Arbetsdokument Nationella riktlinjer för lungcancervård
Dnr: 3891/2009
Detta arbetsdokument utgör det kunskapsunderlag (medicinskt eller hälsoekonomiskt) som Socialstyrelsen använt för den aktuella
frågeställningen inom ramen för arbetet med Nationella riktlinjer för lungcancervård.
I arbetsdokumenten beskrivs metoden för framtagningen av faktaunderlagen, inklusive dokumentation av litteratursökningarna. Relevanta
vetenskapliga publikationer beskrivs i tabellform och bedömningen av underlaget för varje frågeställning redovisas.
Ett 30-tal externa experter anlitades för att ta fram arbetsdokumenten. Socialstyrelsen har använt dessa systematiska genomgångar av den
vetenskapliga litteraturen som grund för de slutsatser som framgår i riktlinjerna. Då vi eftersträvar transparens i arbetsprocessen ser vi ett stort
värde i att göra dokumenten tillgängliga för de som är särskilt intresserade.
1
Tillstånd
Anemi vid cancer som inte behandlas med cytostatika eller strålbehandling
Åtgärd
Erytropoetinstimulerande ämnen (ESA)
Rader
F7
Granskad
2010-05-24
Arbetsmetod
En vid sökning på PubMed med sökorden ”cost” ”sweden” ”(erythropoietin OR epo)” ”blood” genererade sju stycken träffar varav två stycken
utgjorde ekonomiska utvärderingar av ESA jämfört med transfusion av röda blodkroppar [1-2].
Resultat
Båda studierna var modellstudier och utvärderade ESA (epoetin alfa och/eller darbepoetin alfa) mot blod transfusioner. Den ena studien
baserades på patienter med anemi på grund av njursvikt (med peritoneal-(PD) och hemodialys (HD)) [1] och den andra på patienter med
kemoterapi [2]. I studien med njursvikt gjordes även tillägg av intravenöst järn (Venofer). Båda studierna presenterade kostnader i ett
sjukvårdsperspektiv (år 2007 priser), effekter i termer av livskvalitetsjusterade levnadsår (QALY), diskontering med 3 procent av både kostnader
och effekter samt den inkrementella kostnadseffektvoten (ICER).
Bland patienter med PD (HD) uppgick ICER till 265 000 (586 000) kronor. Sammanslaget både PD och HD uppgick kostnaden per vunnet
QALY till 515 000 kronor. Överförbarheten av dessa resultat begränsas av att patientgruppen inte utgörs av personer med lungcancer. Bland
patienter med kemoterapi beräknades kostnadseffektiviteten till 227 000 kronor.
2
Diskussion
En begränsning med studierna är kostnadernas sjukvårdsperspektiv. I en studie av Glenngård med kollegor [3] visas att ett samhällsekonomiskt
perspektiv ökar kostnaderna för blodtransfusioner till cancerpatienter nära 3 gånger jämfört med de enhetspriser som ingår i modellstudierna. Tar
man även hänsyn till att priset för epoetin alfa fallit med cirka 20 procent mellan år 2007 och 2010 beräknas kostnadseffektkvoten
uppskattningsvis till cirka 183 000 kronor, allt annat lika.
Bilaga Sökstrategi
Sökning 59b (F7) PubMed 2010-02-03: cost & sweden & (erythropoietin OR epo) & blood
1: Borg S, Glenngård AH, Osterborg A, Persson U. The cost-effectiveness of treatment with erythropoietin compared to red blood cell
transfusions for patients with chemotherapy induced anaemia: a Markov model. Acta Oncol. 2008;47(6):1009-1017
2: Glenngård AH, Persson U, Schön S. Cost-effectiveness analysis of treatment with epoietin-alpha for patients with anaemia due to renal
failure: the case of Sweden. Scand J Urol Nephrol. 2008;42(1):66-73.
3: Bokemeyer C, Aapro MS, Courdi A, Foubert J, Link H, Osterborg A, Repetto L, Soubeyran P; European Organisation for Research and
Treatment of Cancer (EORTC) Taskforce for the Elderly. EORTC guidelines for the use of erythropoietic proteins in anaemic patients with
cancer: 2006 update. Eur J Cancer. 2007 Jan;43(2):258-270.
4: Persson U, Borg S, Jansson S, Ekman T, Franksson L, Friesland S, Larsson AM. Epoetin alfa and darbepoetin alfa for the treatment of
chemotherapy-related anemia in cancer patients in Sweden: comparative analysis of drug utilization, costs, and hematologic response. Adv Ther.
2005 May-Jun;22(3):208-224
5: Hagberg A, Barbany G, Landegren U, Birgegård G. Beta-globin mRNA increases rapidly during erythropoietin treatment. Scand J Clin Lab
Invest.
2003;63(3):239-245
3
6: Osterbor A. The role of recombinant human erythropoietin in the management of anaemic cancer patients: focus on haematological
malignancies. Med Oncol. 2000 Nov;17 Suppl 1:S17-22
7: Klaesson S. Clinical use of rHuEPO in bone marrow transplantation. Med Oncol. 1999 Apr;16(1):2-7
Referenser
1.
2.
3.
Glenngård, AH, Persson, U, Schön, S. Cost-effectiveness analysis of treatment with epoietin-alpha for patients with anaemia due to renal
failure: the case of Sweden. Scand J Urol Nephrol. 2008; 42(1):66–73.
Borg, S, Glenngard, AH, Österborg, A, Persson, U. The cost-effectiveness of treatment with erythropoietin compared to red blood cell
transfusions for patients with chemotherapy induced anaemia: a Markov model. ACTA ONCOL. 2008; 47(6):1009–17.
Glenngard, AH, Persson, U. [A blood transfusion in Sweden--the societal cost]. Lakartidningen. 2006; 103(38):2752-6.
4
