Palliativ omhändetagande av patienter
med icke-malign kronisk lungsjukdom
?
DIVISION
Närsjukvård
Utgångsläge
• Det finns kroniska lungsjukdomar som har en lika dålig prognos som
obotlig cancer
• Det finns kroniska lungsjukdomar som är förknipade med lika mycket
lidande som obotlig cancer
• Lika som vid obotlig cancer har läkemedel hos vissa kroniska
lungsjukdomar bara begränsad inverkan på grundsjukdomen
• Hos cancerpatienter är det visat att insats av palliativmedicinisk
kompetens tidigare än i den absoluta slutfasen av livet förbättrar både
livskvalitet och även prognos.
DIVISION
Närsjukvård
Ska vi då börja använda oss av
palliativmedicinisk kompetens och
resurser även hos patienter med ickemaligna kroniska lungsjukdomar?
DIVISION
Närsjukvård
ur Nationell Vårdprogram
för Palliativ Vård 2012
DIVISION
Närsjukvård
DIVISION
Närsjukvård
Problem
• Vid (del-)reversibel exacerbation av en grundsjukdom är dess behandling
oftast bästa symptomlindring – kan vara väldigt heterogen behandling
som ställer specifika krav på personalen (tex akut NIV).
• Med rätt sjukdoms-specifik insats kan patienten inte sällan återfå
tillfredställande livskvalitet för många veckor till.
• Kan vara olämplig med ”direktintag” till PAVA, bra med snabb
läkarkontakt såsom på akuten.
• SuS: för få palliativa slutenvårdplatser som det är i nuläget
Ca-patienter ligger slumpmässigt antingen på PAVA eller ”hemmaklinik”
OBS situation kan variera i olika länsdelar.
DIVISION
Närsjukvård
Diskussionsförslag
• Slutenvård hos palliativa patienter med kroniska lungsjukdomar utförs på
hemmaklinik i första hand.
• Övertagning till PAVA kan diskuteras när det blir uppenbart att patienten
ej kommer att kunna gå hem levande.
• Inom öppenvård kan palliativmediciniska resurser bidra till att öka
trygghet och självbestämmande av den svårt sjuke patienten
DIVISION
Närsjukvård
När ska en patient med kronisk
lungsjukdom anses som palliativ?
Förslag: Invalidiserande effortdyspné i stabila fasen.
Dvs funktionsbedömning utanför exacerbationen
(Samråd mellan patient, husläkare och specialist)
DIVISION
Närsjukvård
