Fördjupningmedicinskakonsekvenser
Strålningsskador
Enavdestoraskillnadernamellankärnvapenochkonventionellavapenärattdeförra
dödar och skadar genom strålning. Strålningsskador orsakas av gamma- och
neutronstrålningsomfinnsiinitialstrålningensamtavdetradioaktivanedfallet.Detär
kroppenscellersomskadasavstrålningen.
När en kroppscell bestrålas överförs den energi som finns i strålningen till cellen.
RadioaktivstrålningorsakarocksåskadaiDNA.Encellkanreparerasådanaskadortill
en viss nivå, särskilt om skadorna inte är så stora. Dock kan felaktiga reparationer
förekommasomriskerarattledatillcancer.
Vid högre strålningsnivåer dör cellen. I kroppsdelar där cellomsättningen normalt är
hög, såsom i mag-tarmkanalen eller benmärgen, kan cellerna inte ersättas tillräckligt
snabbtochvävnadenslutarfungera.Dettakanvaradödligt.Juhögrestråldosenärdesto
snabbareutvecklarsigsjukdomssymtomen.Beroendepåhurhögstråldosenäruppstår
tresyndromhosmänniskor.
Detförstasyndrometrörkroppensblodbildandeorgan.Detärbenmärgensomskadas
och den får en nedsatt förmåga att bilda leukocyter och trombocyter. Eftersom
leukocyter drabbas blir den strålsjuka mycket känslig för allvarligare och i värsta fall
dödligainfektioner.
Omproduktionenavtrombocyterupphöruppstårblödningarochdetfinnsriskföratt
den sjuke förblöder. Beroende på benmärgsskadornas omfattning och den behandling
somgeskandenstrålsjukatillfriskna.Iannatfallledersyndromettilldödeninomnågra
månader.
Vidhögrestråldosuppstårdetandrasyndrometsomrörmagsäckenochtarmarna.Det
kännetecknasavillamående,kräkningar,blodigadiarréer,uttorkningochhögfeber.Den
strålsjuka riskerar att dö inom 1-2 veckor till följd av sepsis, tarminflammation och
rubbningarivätskebalansen.
2016-03-29
1
Dettredjesyndromet,somberörhjärnan,ärmestallvarligt.Symptomenärhuvudvärk,
trötthet,apati,darrningarimuskulaturen,koma,krampanfallochchock.Dettasyndrom
uppstårviddeallrahögstadosernaavstrålningochledertilldödeninomettpardagar.
Den absorberade stråldosen anges i enheten Gray. Tidigare användes ofta enheten rad
sommotsvarar0,01Gray.Eftersomolikatyperavstrålning(alfa,betaochgamma)har
olika biologisk effekt använder man i medicinska sammanhang oftast enheten Sievert
sommåttförstrålningensbiologiskaeffekt.EnhetenäruppkalladefterRolfSievertsom
var radiofysiker vid Karolinska Institutet. Sievert är en stor enhet (1 Sv kan ge akut
strålskada) varför det är vanligt att dosen anges i millisievert: 1 mSv = 0,001 Sv. När
manangerstråldosermenarmanvanligenhelkroppsdos,alltsåatthelakroppenutsätts
förbestrålning.Dödlighelkroppsdosförenmänniskaliggermellan3-5Sv.
Dos(iSievert)
Hälsoeffekt
Tid till utbrott (utan
hälsovård)
0,05-0,1Sv
Förändringariblodsammansättningen
0,5Sv
Illamående
Inomnågratimmar
0,55Sv
Utmattning
0,7Sv
Kräkningar
0,75Sv
Håravfall
2-3veckor
0,9Sv
Diarré
1Sv
Blödningar
4Sv
Riskfördödsfall
Inom2månader
10Sv
Tarmväggenscellagerförstörs
Inreblödningar
Död
1-2veckor
20Sv
Skadorpåcentralanervsystemet
Medvetslöshet
Inomnågraminuter
Död
Inomtimmar–dagar
Brännskador
Denenormavärmevågsomuppstårvidenkärnvapenexplosiongerupphovtillallvarliga
brännskador. Värme rör sig med ljusets hastighet och det går därför inte att hinna ta
2016-03-29
2
skydd mot värmestrålningen. Längre bort från området för dödliga skador kommer
många människor att drabbas av brännskador. Värmestrålningen leder till direkta
brännskadorpåbarhud.Ävenbrinnandekläderledertillsvårabrännskador.Behandling
avbrännskadorärblanddemestresurskrävandevårdformersomfinns.
Att vårda brännskadade människor utgör därför en stor utmaning för sjukvården i
händelse av en kärnvapenexplosion. I normala fall är antalet vårdplatser för allvarligt
brännskadadeytterstbegränsat,bådeiSverigeochruntomivärlden.ISverigekanman
kanske vårda ett tjugotal svårt brännskadade patienter samtidigt i specialiserad
intensivvård,ihelaEuropakanskenågrahundra.Ochdethärgällerinormalafall,när
varkensjukhusellervårdpersonalharslagitsutavenkärnvapenexplosion.
I Nagasaki beräknar man att 95 % av alla skadade fickbrännskador. I Hiroshima är
siffran 60 %. Dessa siffror kommer från rapportering gjord av Manhattan Engineer
District (MED), som räknar med betydligt lägre antal både döda och skadade än vad
mångaandragör.
Om vi ser till skadade räknar MED att 69 000 skadades i Hiroshima och 25 000 i
Nagasaki. Det är inte svårt att räkna ut att om 95 % av 25 000 skadade lider av svåra
brännskadorräckerintebrännskadeplatsernapåsjukhusenlångt. Omedelbartefteren
kärnvapenexplosion finns inte heller kapacitet att transportera patienter till
intensivvårdiandraländer.
Cancer
Cancerrisken kommer att öka bland dem som har överlevt kärnvapenexplosionen och
utsattsförradioaktivstrålning.Delångsiktigaeffekternaavstrålninginkluderarenrad
sjukdomar,bådecancer(såsombröst-,sköldkörtel-ochlungcancer)ochleukemi.Risken
förleukemiärstörstommanutsättsförstrålningiungålder.
IHiroshimaochNagasakifinnsenökadförekomstavcancerblanddeöverlevande.Man
kanseentydligökningavantaletcancerfallidessastäderjämförtmediandraliknande
områden. På grund av den långa tiden mellan exponering för radioaktiv strålning och
självasjukdomsutbrottetkandetvarasåattantaletcancersjukaännuintenåttsintopp.
Ävenkönharbetydelseidettafallenligtforskning.Forskningenmenarattkvinnorsom
överlevdeiHiroshimaochNagasakilöperstörreriskattdrabbasavcancer.
2016-03-29
3
USA, Ryssland, Storbritannien, Frankrike och Kina har skrivit under det fullständiga
provstoppsavtalet (1996) och uttalat att man inte kommer att genomföra
kärnvapenprovsprängningar i väntan på att avtalet träder i kraft. Med detta har de
storskaligakärnvapenprovsprängningarnaupphört,mendeövertvåtusenatmosfäriska
provsprängningarsomgjortsfortsätterattpåverkamänniskorshälsa.
Beräkningar
från
1990-talet
visar
att
radioaktivt
nedfall
från
sådana
kärnvapenprovsprängningar kommer att leda till över två miljoner dödsfall i cancer
globalt.Därtillkommerandraeffekterpåmänniskorshälsa.
Reproduktionochfosterskador
Bådeiområdenomkringkärnvapenprovsprängningsplatserochefterbombningarnaav
Hiroshima och Nagasaki har man kunnat se ett ökat antal fosterskador. Eftersom
cellvävnad som tillväxer snabbt är mycket känslig för strålning, är fostret särskilt
sårbart. Strålningsexponering av foster har visat sig öka risken för barncancer. Man
kunde också se en ökning av hjärnskador hos individer som i livmodern utsattes för
strålningvidatombombningarnaavHiroshimaochNagasaki.
Omfattandeforskninghargjortspådjurdärmankunnatvisaattradioaktivstrålningger
upphov till ärftliga missbildningar. Man har inte kunnat belägga att detsamma gäller
människor.Dettakanberopåattmångagenförändringarärrecessiva.Sådanagenetiska
skadorärmycketsvåraattpåvisaibefolkningsstudier,blandannatdärföratteffekterna
avdemoftaslårigenomförstisenaregenerationer.
BarnavHiroshimaochNagasaki
I Japan kallas de pika-barn, vilket betyder ”barn av blixten” eller ”barn av ljusskenet”.
Det handlar om de barn som fortfarande låg i livmodern i augusti 1945, när först
HiroshimaochsedanNagasakiträffadesavamerikanskaatombomber.Studierharvisat
påentydligökningavantaletutvecklingsstörningarbarntillmödrarsomdåutsattesför
radioaktiv strålning. Av 1600 studerade barn till dessa kvinnor fanns 25 fall av
utvecklingsstörning,jämförtmed5iövrigpopulation.
Inom ett decennium efter atombombningen hade forskare redan kunnat dokumentera
hjärnskadorochutvecklingsstörninghosbarnsomföttsavmödrarsombefannsiginom
2 kilometer från bombens epicentrum. Under senare år har man gjort nya analyser av
tidigare data och kommit fram till att det finns en tydlig koppling mellan var i
2016-03-29
4
graviditetenkvinnanbefannsigvidbombningenochhurallvarligahjärnskadorbarnet
drabbatsav.
Foster i veckorna 8 till 15 har varit allra mest känsliga och utvecklat de allvarligaste
hjärnskadorna.
Forskare vid Health Science Center of Texas University påpekar dock att det inte
nödvändigtvisärbarastrålningensomharorsakatutvecklingsstörningar,utanattäven
andraeffekteravatombombningarnakanliggatillgrund.Forskarnanämnertillexempel
att flera av de gravida kvinnorna förlorade medvetandet i samband med tryckvågen
eller på grund av att de träffades av kringflygande föremål. Undernäring, infektioner
samtkraftigstressochoroöverdetpågåendekrigetkanocksåhaspelatin.
Sjukvårdefterenatombomb
Vi räknar med att det ska finnas en läkare till hands när vi blir sjuka. Ett samtal till
vårdcentralenellerivärstafallenambulanstillakutenäralltsomskabehövasföratten
kompetentläkareskafinnastillgänglig.
Menvadhänderomenkärnvapenexplosionharslagitutallasjukhusochvårdcentraleri
staden, alla vägar är mer eller mindre förstörda, all elektronisk utrustning är utslagen
och hundratusentals människor behöver sjukvård? Vad händer när hundratals eller
tusentals läkare, sjuksköterskor och andra sjukvårdskunniga har dött eller skadats så
illaattdeintekanjobbaförattvårdaandra?
NäratombombenföllöverHiroshimaden6augusti1945fannsdetungefär150läkarei
staden.Avdessadog65avexplosionenochnästanalladeövrigavarallvarligtskadade.
PådetstörstasjukhusetiRödaKorsetsregivarsexläkareochtiosjuksköterskorfriska
nogattarbeta,endastenavdessavarheltoskadd:DoktorSasaki.
Skadade, blödande, brända, trasiga, spyende, gråtande och skrikande tumlade
människorimängderinpåsjukhuset.Minsttiotusenmänniskorsöktesigtillsjukhuset.
DrSasakihadeingenmöjlighetatträddaalla,ellerensenlitendel.Hangjordevadhan
kunde för att hindra folk från att förblöda, men snart började hans patienter utveckla
fruktansvärda symptom av strålsjuka: okontrollerade blödningar, allvarliga problem
medinreorgan,håravfall,extremmottaglighetförinfektioner.
2016-03-29
5
Det var praktiskt taget omöjligt att rädda någon, eftersom hela stadens
sjukvårdsanläggningar hade förstörts och nästan alla läkare själva hade dött eller
skadats.
Råttornasochkackerlackornasvärld
Man hör ofta att de enda som skulle överleva ett fullskaligt kärnvapenkrig är
kackerlackorochråttor.Detärkanskeinteheltsant,menmångaskadedjurochinsekter
harstörrechansattöverlevaänvimänniskor.
Ett kärnvapenkrig kommer att försvåra för människor att sköta sin hygien. Vattnet
kommer att vara förorenat, människor blir tvungna att bo trångt, det kommer att bli
svårtattgörasigavmedavfall.
Deinsekterochmikroorganismersomharstormotståndskraftmotradioaktivstrålning
kommer att öka. Dålig hygien och ökning av insekter kommer att leda till att antalet
personer som insjuknar i smittsamma sjukdomar ökar, vilket kan innebära utbrott av
epidemierochpandemier.
2016-03-29
6
