2017-05-11
Owe Källman
www.smittskyddstockholm.se
ESBL
-en livsmedelsburen smitta?
Owe Källman
biträdande smittskyddsläkare
Smittskydd Stockholm
2017-05-11
Owe Källman
www.smittskyddstockholm.se
Innehåll
•
•
•
•
Definitioner, vad är ESBL?
Smittskydd/SML
Epidemiologi
Spridningsvägar
2017-05-11
Owe Källman
www.smittskyddstockholm.se
Vad är ESBL?
• Extended spectrum betalactamase
• Enzym som bildas av tarmbakterier
• Bryter ned penicilliner och
cefalosporiner
• Gener sitter på plasmider
• Ofta även resistens mot andra
antibiotika - multiresistens
2017-05-11
Owe Källman
www.smittskyddstockholm.se
Vad är ESBL? forts.
• ESBL-producerande
Enterobacteriaceae
– Escherichia coli
– Klebsiella pneumoniae
– Ett antal andra arter kan bilda ESBL
2017-05-11
Owe Källman
www.smittskyddstockholm.se
Vad är ESBL? Forts.
• Enterobacteriaceae
– Tarmbakterier
– Ingår i normalfloran i tarmen
– Kan ge upphov till urinvägsinfektion,
bukinfektioner, blodförgiftning
2017-05-11
Owe Källman
www.smittskyddstockholm.se
Vad är ESBL-karba?
• Enzym som bryter ned även
karbapenemer
2017-05-11
Owe Källman
www.smittskyddstockholm.se
Smittskyddslagen
• ESBL
– Anmälningspliktigt sedan 2007
– Endast laboratorieanmälan
– Ej allmänfarlig
• ESBL-karba
– Anmälningspliktigt och
smittspårningspliktigt sen 2012
– Labanmälan och klinisk anmälan
– Ej allmänfarlig
2017-05-11
Owe Källman
www.smittskyddstockholm.se
Varför viktigt?
•
•
•
•
”Vanliga” antibiotika fungerar ej
Ofta långvarigt bärarskap
Risk för spridning inom vård
Åtgärder för att förebygga spridning
på sjukhus
– Handlingsprogram
– Samarbete smittskydd, vårdhygien,
vårdgivare
2017-05-11
Owe Källman
www.smittskyddstockholm.se
Spridningsvägar
• Fekal-oral
– Händer
– Livsmedel
– Vatten
• Vårdmiljö
– Även kontaktsmitta
2017-05-11
Owe Källman
www.smittskyddstockholm.se
Spridningsvägar forts.
• Vad vet vi?
• Vårdrelaterad smitta
väldokumenterad
• Ett antal vårdrelaterade utbrott
2017-05-11
Owe Källman
www.smittskyddstockholm.se
Spridningsvägar forts.
• Samhällssmitta
• Stammar som finns hos tarmflora
hos djur i livsmedelsproduktion finns
också hos människa
2017-05-11
Owe Källman
www.smittskyddstockholm.se
Spridningsvägar forts.
• Svensk studie
– Vading et al 2016
– 188 resenärer (utanför Europa)
– 13 (6,9 %) bärare av ESBL innan resan,
exkluderades
– 56 st (32%) koloniserade med ESBL
(ingen ESBL-karba, nästan alla E. coli)
när de kom hem
2017-05-11
Owe Källman
www.smittskyddstockholm.se
Spridningsvägar forts.
• Svensk studie, 2010 och 2016
– Kaarme et al
– Blöjor från dagisbarn Uppsala
– Drygt 300 blöjor 2010 och 2016
– ESBL-bärarskap fr ca 3% till 19% under
6 år
– Variation mellan olika förskolor
2017-05-11
Owe Källman
www.smittskyddstockholm.se
Spridningsvägar forts.
• Spansk studie
– Lavilla et al 2008
– Utbrott
– ESBL-förekomst hos middagsgäster och
de som hanterat mat
– Odling från olika matprodukter
2017-05-11
Owe Källman
www.smittskyddstockholm.se
Spridningsvägar forts.
• Spansk studie forts.
– Mat transmissionsvektor för ESBL
– Troligen två reservoarer
• De som hanterar mat
• ”livsmedelsdjur”
2017-05-11
Owe Källman
www.smittskyddstockholm.se
ESBL – en livsmedelsburen
smitta?
• Ja, bland annat
2017-05-11
Owe Källman
www.smittskyddstockholm.se
Tack!
