regionvastmanland.se
Rapport Q 1 2017 angående
sömnmedelsförskrivningen för äldre
personer i Västmanland
Gunnar Dahlberg
Informationsläkare
Läkemedelskommittén
regionvastmanland.se
Sömnmedel - bakgrund
•
När det gäller sömn- och lugnande läkemedel så har Västmanland, i
nationella jämförelser, en både stor total förskrivning och även en för
liten andel av det minst ”dåliga” preparatet – zopiklon
•
Det finns vetenskapligt stöd för att sömnmedel, framför allt vid
regelbunden behandling (dagligen), hos personer över 60 år, så är
nyttan marginell och överträffas av riskerna, framförallt för patienter
med hög risk för fallolyckor och nedsatt kognition
regionvastmanland.se
Målsättningen bör vara:
1.Minska andelen av den äldre befolkningen
som har behandling med sömnmedel fra
regelbunden/stående
2. De som får sömnmedel bör ha den ”minst
olämpliga” - zopiklon
regionvastmanland.se
Hur målen är satta?
Förslagen på mål är satta på samma
sätt som målen för olämpliga
läkemedel sattes tidigare dvs det som ca 50 % av vårdcentraler uppnått vid
kvartal 4 - 2014 bör även övriga vårdcentraler kunna uppnå.
Detta gäller målen ”Andel patienter > 75 år med sömnmedel av alla listade
> 75 år (visar hur många som under perioden fått sömnmedel)
samt sömnmedelsförskrivning
DDD per 1000 listade > 75 år” (visar hur
mycket sömnmedel som förskrivits).
regionvastmanland.se
Hur målen är satta ?
•
För målet ”andel patienter > 75 år per preparat av totalt antal
patienter > 75 år med sömnmedel” bör 70 % vara rimligt att uppnå
för zopiklon.
•
Målet kan uppnås genom att framförallt byta zolpidem mot zopiklon.
•
Man bör även minska/byta förskrivningen av, för denna
patientgrupp, olämpliga läkemedlen såsom Propavan, nitrazepam
och flunitrazepam.
•
Zolpidem är inte klassat som olämpligt läkemedel i Socialstyrelsens
Indikatorer för god läkemedelsterapi för äldre. Men bedöms ge en
ökad risk för konfusion, ”sömngång” och dagtrötthet jämfört med
zopiklon och bör därför undvikas hos äldre.
regionvastmanland.se
Kommentarer till utfallet
•
Detta kvartal har det åter skett en minskningen av
sömnmedelsförskrivningen när det gäller DDD/1000 invånare i
landstinget (dvs man förskriver mindre sömnmedel per person).
Variationen är dock relativt stor mellan vårdcentralerna.
•
Däremot har andelen patienter > 75 år som får sömnmedel utskrivet
ökat två kvartal i rad.
•
Förhållandet mellan förskrivningen av zopiklon istället för zolpidem
ser allt bättre ut även om målet på 70 % inte nåtts. Variationen är
även stor här mellan vårdcentralerna
•
Statistiken för DOS-patienterna felaktig detta kvartal.
regionvastmanland.se
DDD/1000 listad
Primärvård Västmanland
DDD per tusen listad > 75 år Sömnmedel (N05C)
14,000
12,000
10,000
8,000
6,000
4,000
2,000
-
kv 1 2015 kv 2 2015 kv 3 2015 kv 4 2015 Kv 1 2016 kv 2 2016 kv 3 2016 kv 4 2016 Kv 1 2017
regionvastmanland.se
Primärvård Västmanland Andel patienter med sömnmedel (N05C)
30.0%
kv 1 2015
kv 2 2015
25.0%
kv 3 2015
20.0%
kv 4 2015
15.0%
Kv 1 2016
kv 2 2016
10.0%
kv 3 2016
5.0%
kv 4 2016
0.0%
Andel listade pat med sömnmedel
Andel dospat med sömnmedel
Andel patienter med något läkemedel som
också har sömnmedel (ej dos)
regionvastmanland.se
DDD/1000 LTP
20,000
18,000
16,000
14,000
12,000
10,000
8,000
6,000
4,000
2,000
-
Sömnmedelsförskrivning (N05C) DDD per tusen listad > 75 år
Kv 1 2017
regionvastmanland.se
DDD/1000 LPT
Sömnmedelsförskrivning (N05C) DDD per tusen listad > 75 år
20,000
2016 kv 1
18,000
2016 kv 2
16,000
2016 kv 3
2016 kv 4
14,000
12,000
10,000
8,000
6,000
4,000
2,000
-
2017 kv 1
Andel patienter > 75 år med sömnmedel (N05C) av alla listade > 75 år
2017 kv 1
regionvastmanland.se
25%
20%
15%
10%
5%
0%
Andel patienter > 75 år med sömnmedel (N05C) av alla listade > 75 år
regionvastmanland.se
25%
2016 kv 1
2016 kv 2
20%
2016 kv 3
2016 kv 4
2017 kv 1
15%
10%
5%
0%
Andel patienter > 75 år per preparat av totalt antal patienter > 75 år med
sömnmedel (N05C) Kv 1 2017
regionvastmanland.se
110%
100%
90%
80%
N05CH01 - Melatonin
70%
N05CM02 - Klometiazol
60%
N05CM06 - Propiomazin
50%
N05CD Bensodiazepinderivat
40%
N05CF02 - Zolpidem
30%
N05CF01 - Zopiklon
20%
10%
0%
Andel patienter > 75 år per preparat
Kv 1 2017
regionvastmanland.se
100%
90%
80%
70%
N05CH01 - Melatonin
60%
N05CM02 - Klometiazol
50%
30%
N05CM06 Propiomazin
N05CD Bensodiazepinderivat
N05CF02 - Zolpidem
20%
N05CF01 - Zopiklon
40%
10%
0%
Andel patienter med zopiklon av totalt antal patienter med något
sömnmedel (N05C) per vårdcentral
regionvastmanland.se
100%
90%
80%
70%
60%
50%
40%
2016 kv 1
2016 kv 2
2016 kv 3
30%
2016 kv 4
2017 kv 1
20%
10%
0%
regionvastmanland.se
70%
Andel patienter > 75 år med Zopiklon av alla patienter > 75 år med något
sömnmedel, Västmanland
60%
50%
40%
30%
20%
10%
0%
2012
2013
2014
2015
2016
regionvastmanland.se
Primärvård Västmanland andel patienter > 75 år med zopiklon av alla med
sömnmedel (N05C)
70%
60%
50%
40%
30%
20%
10%
0%
kv 1 2015
kv 2 2015
kv 3 2015
kv 4 2015
Kv 1 2016
kv 2 2016
kv 3 2016
kv 4 2016
Kv 1 2017
