Alla åldras vi
Del av livet
Åldrande
Åldrande
• Universell: Delas av alla levande
individer i en art
• Inre: Sker oberoende av yttre
faktorer
• Progressiv: Kontinuerlig process
• Skadlig: Försämrar den
funktionella kapaciteten
• Irreversibel: Går ej att behandla
och går ej i regress
Sjukdom
• Selektiv: Varierar mellan arter,
vävnader, organ, celler och
molekyler
• Inre och yttre: Beror på både
omgivningsfaktorer och
genetiska faktorer
• Diskontinuerlig: Kan gå i
regress, avstanna, eller
fortskrida
• Ibland skadlig: Skador ofta
reversibla
• Ibland behandlingsbart
Peter Karlin ST‐läkare geriatrik
Det finns undantag
Varför åldras vi?
Effekt av:
• Det egoistiska genomet
• Sexuell reproduktion
• Evolution
Oxidativ stress
ROS bildas i mitonkondrierna
Irreversibel oxidering av DNA,
lipider och proteiner
Postmitotiska celler drabbas
mest
Flertal antioxidanter och
enzymer skyddar, koncentration
av dessa korrellerade till
livslängd
1
Glykering
Mutationer
Bildning av advanced
glycosylated endproducts AGE,
t.ex. HbA1c
Irreversibel bindning till intraoch extracellulära
makromolekyler
Ansamling av DNA skador
främst i icke replikerande celler
Minskad regenerativ förmåga
Celldöd och malignitet
Effekter på basalmembran,
kollagen m.m.
AGE kan tas upp av
makrofager, I övrigt inget skydd.
Värderingar ändras….
Socialt åldrande
Gamla ålderstrappan
• Förändrade roller
• Förändrad ekonomi
• Annan värdegrund /
utanförskap
17% av sveriges befolkning är 65+
1-3% av ledamöterna i riksdagen är 65+
Hur gammal kan människan bli?
122.5 år kvinna, 116 år man
Mme Jeanne Calment
1875-02-21
1997-08-04
122 år 164 dagar
ADL-funktioner:
Av 60-70 åringar upplever sig 2/3 som unga
Började med fäktning vid 85. Cyklade till 100.
Gick till 114, därefter rullstol pga höftfraktur.
Neuropsykologisk testning vid 116: helt u.a.
90% upplever att dom trivs bättre med sitt liv efter pensionering
Prevention: Olivolja, choklad, portvin, dagligt gott skratt. Slutade röka vid 117.
2
Befolkningspyramid
Sverige 2008
Förändring i befolkningsstrukturen
Antal
100
0 år
tid
http://www.scb.se/templates/tableOrChart____43016.asp
Äldst 2 kvinnor 109, 1 man 107
Huden
Kroppssammansättning
• Från 40-års ålder längdminskning 0.5-2cm / 10 år
• Från 60-årsålder viktminskning 2-4kg / 10år
• Relativa andelen fett ökar och relativa andelen vatten minskar
Minskad mängd elastin och vatten
Tunnare dermis
Minskad pigmentering
Svett och talgproduktion sänkt
Sårläkningstid dubblerad vid 70 års ålder
70
60
50
40
% Va tte n
% Fe tt
30
20
10
0
25å r
70 å r
Man, 101, to run marathon
Rörelseapparaten
A 101-year-old man is aiming to become the world's oldest
competitive athlete by running in the London Marathon
• Från 30-års ålder minskar muskelmassan. Snabbare förlust
med ökande ålder.
• 80-åringar har förlorat 50% av sin muskelmassa
• Förlust av ffa snabba typ2 fibrer, med ökad aktivitet minskar
förlusten
• Träningsbarhet livet igenom, äldre kan öka sin muskelstyrka
med 50-200% med träning
• Kontinuerlig omsättning, hela skelettet regenerat på 10år.
Förlust till föjld av minskad osteoblastaktivitet jfrt med
osteoklastaktivitet.
• Mineralmängd minskar med 1% per år från 40-års ålder hos
kvinnor, hos män 0.5%
• Mindre och färre proteoglykaner I brosk leder till reducerad
vattenhalt.
Buster Martin ran the Roding Valley half marathon in Essex
in five hours 13 minutes, and is now focusing on London's
26-mile event
3
Cirkulationssystemet
• Hjärtat blir styvare vilket leder till • Minskad total lungyta, 30-åring
75m2, 80-åring 50m2
att ventriklarna fyller sig
långsammare i diastole
• Ökad residualvolym pga
minskad elasticitet. 30-åring
• Reducerat svar på betaadrenerg
25%, 80-åring 40%
stimulering ger minskad maximal
hjärtfrekvens
• Förlust av retledningsceller ökar
risken för arytmier
• Framförallt förändringar på
artärsidan, stelare kärl
• Systoliskt hypertoni, prevalens
c.a. 25% hos 80+
• Systoliskt BT stiger 1-2mmHg
per år från tonåren diastoliskt
0.5-1mmHg upp tills c.a. 60 års
ålder
GI-kanalen
Normal salivproduktion
Ökad förekomst av dysfagi
Saltsyreproduktion normal, men
minskad mucin och
prostaglandinproduktion
Leverns vikt och blodflöde har
minskat med c.a. 30% vid 80+
Leverclearance mätt med
galaktos minskar med 50%
Tunntarm åldras ej nämnvärt,
dock minskat upptag vitamn D,
järn och kalcium
Tjocktarmens transittid ökar och
segmentella
sammandragningar ökar
intraluminalt tryck. Detta med
kollageninlagring ökar risk för
divertiklar
Njurar
• Gradvis minskning av njurfiltration. 50% kapacitet hos 80åring
• Minskad koncentrationsförmåga, större urinvolymer behövs
för att utsöndra nedbrytningsprodukter
• Viktigt att tänka på vid läkemedelsbehandling
Syn och hörsel
• Puppiler mindre
• Lins mindre genomsläpplig, ffa för blått ljus
• Äldre behöver mer ljus. 60-åring dubbla
ljusmängden, 80-åring 5 gånger mer ljus
• Hörsel sämre i höga och låga register.
Sensorineural hörselnedsättning
Hjärna
• Sammanlagd neuronförlust under åldrandet c.a.
10%
• Vid demenssjukdommar betydligt större förluster
• Ökad risk för depresion och konfusion
En frisk 90-åring har inte bortfall i
ADL-funktioner pga ålder
En 80-åring har ungefär 50%
av sin organfunktion som
ung
4
5
