Töm blanketten
Utredning om lokaler, utrustning och redskap och om
hur terapin genomförs
Öppenvårdsterapi inom krävande medicinsk
rehabilitering
Fpa
För varje verksamhetsställe ifylls en separat blankett. För varje verksamhetsställe inlämnas ett separat anbud (punkt 2.2 i anbudsförfrågan).
Om man i anbudet låter bli att kryssa för "Ja" eller "Nej" i de relevanta rutorna tolkas anbudet så att man svarat "Nej" under
ifrågavarande punkt.
1
BASUPPGIFTER
OM SERVICEPRODUCENTEN
Serviceproducentens namn
Bolagsform
öppet bolag
kommanditbolag
andelslag
aktiebolag
registrerad förening
firma
annan sammanslutning, inrättning eller stiftelse
annan, vilken?
FO-nummer
Språk
finska
svenska
Ansvarig person vid inrättningen
Verksamhetsställets besöksadress
Postnummer
Postanstalt
Telefonnummer (endast för tjänstebruk, syns inte på www.fpa.fi i e-tjänsten för sökning av serviceproducent) Telefonnummer
2
ALLMÄNT OM
LOKALERNA
Ja
Nej
Nås med rullstol
Utrymmena på samma plan som ingången
Nås med elrullstol
Hiss med plats för rullstol
Ingången nås med invataxi
Parkeringsplats strax intill
Ja
Nej
Huvud- och nödutgången skyltad
Låsbara arkivskåp
Släckningsfilt
Skriftliga säkerhetsanvisningar
Brandsläckare
Skriftlig brand- och räddningsplan
Första hjälpen-material tillgängligt
Larm- och journummer framlagda
Ja
Nej
Enskild plats för kontorsarbete
Gåställning kan användas
Telefon
WC
Larm
Inva-wc (enligt Byggbestämmelsesamlingen, del F1, punkt 3.2.2.)
Väntrum för klienter och anhöriga
KU 115r 02.17
Webblankett (PDF)
Ja
Nej
Ja
Nej
Ja
Nej
Duschrum
www.fpa.fi
Sida 1 (6)
Följande sida
3
TALTERAPI
Lokaler för individuell terapi¹ ________ m²
Lokaler för gruppterapi ________ m²
________ m²
________ m²
________ m²
________ m²
________ m²
________ m²
________ m²
________ m²
Övningskök ________ m²
Andra träningsutrymmen, vilka?_____________________________________________________________________ ________ m²
Andra träningsutrymmen, vilka?_____________________________________________________________________ ________ m²
Ja
Nej
Tillgång till vatten
Ja
Nej
Ja
Nej
Ja
Nej
Ljudisolering
Kylskåp/frysfack
Ja
Nej
Kamera
Program för datorstödd rehabilitering,
vilka?
Dator
Terapiapparater och utrustning som kan användas vid terapi för barn, unga och vuxna
Terapiapparater och utrustning som kan användas vid krävande medicinsk rehabilitering
Det finns minst 30 olika terapiapparater och/eller anordningar
4
PSYKOTERAPI
Lokaler för individuell terapi¹ ________ m²
Lokaler för gruppterapi ________ m²
________ m²
________ m²
________ m²
________ m²
________ m²
________ m²
________ m²
________ m²
Andra träningsutrymmen, vilka?_____________________________________________________________________ ________ m²
Andra träningsutrymmen, vilka?_____________________________________________________________________ ________ m²
Ja
Nej
Lokaler:
akustiskt anpassade
ljudisolerade
Kamera
Ja
Nej
Ja
Nej
Ja
Nej
Program för datorstödd rehabilitering,
vilka?
Dator
Terapiapparater och utrustning som kan användas vid terapi för barn, unga och vuxna
Terapiapparater och utrustning som kan användas vid krävande medicinsk rehabilitering
Det finns minst 30 olika terapiapparater och/eller anordningar
5
NEUROPSYKOLOGISK
Lokaler för individuell terapi¹ ________ m²
________ m²
________ m²
REHABILITERING
Lokaler för gruppterapi ________ m²
________ m²
________ m²
________ m²
________ m²
________ m²
________ m²
Andra träningsutrymmen, vilka?_____________________________________________________________________ ________ m²
Andra träningsutrymmen, vilka?_____________________________________________________________________ ________ m²
Ja
Nej
Ljudisolering
Akustisk anpassning
Ja
Kamera
Nej
Ja
Nej
Program för datorstödd rehabilitering,
vilka?
Dator
KU 115r 02.17
¹ Med lokaler för individuell terapi avses separata rum, inte separata utrymmen som avskilts med draperier.
www.fpa.fi
Webblankett (PDF)
Sida 2 (6)
Följande sida
Ja
Nej
Terapiapparater och utrustning som kan användas vid terapi för barn, unga och vuxna
Terapiapparater och utrustning som kan användas vid krävande medicinsk rehabilitering
Det finns minst 30 olika terapiapparater och/eller anordningar
6
ERGOTERAPI
Lokaler för individuell terapi¹ ________ m²
Lokaler för gruppterapi ________ m²
________ m²
________ m²
________ m²
________ m²
________ m²
________ m²
________ m²
________ m²
Övningskök ________ m²
Andra träningsutrymmen, vilka?_____________________________________________________________________ ________ m²
Andra träningsutrymmen, vilka?_____________________________________________________________________ ________ m²
Ja
Nej
Ja
Nej
Tillgång till vatten
Ljudisolering
Kylskåp/frysfack
Akustisk anpassning
Ja
Nej
Kamera
Ja
Nej
Ja
Nej
Program för datorstödd rehabilitering,
vilka?
Dator
Terapiapparater och utrustning som kan användas vid terapi för barn, unga och vuxna
Terapiapparater och utrustning som kan användas vid krävande medicinsk rehabilitering
Det finns minst 30 olika terapiapparater och/eller anordningar
7
MUSIKTERAPI
Lokaler för individuell terapi¹ ________ m²
Lokaler för gruppterapi ________ m²
________ m²
________ m²
________ m²
________ m²
________ m²
________ m²
________ m²
________ m²
Andra träningsutrymmen, vilka?_____________________________________________________________________ ________ m²
Andra träningsutrymmen, vilka?_____________________________________________________________________ ________ m²
Ja
Nej
Ljudisolering
Akustisk anpassning
Ja
Nej
Kamera
Program för datorstödd rehabilitering,
vilka?
Ja
Nej
Ja
Nej
Dator
Terapiapparater och utrustning som kan användas vid terapi för barn, unga och vuxna
Terapiapparater och utrustning som kan användas vid krävande medicinsk rehabilitering
Det finns minst 10 olika instrument
8
FYSIOTERAPI
Lokaler för individuell terapi¹ ________ m²
Lokaler för gruppterapi ________ m²
________ m²
________ m²
________ m²
________ m²
________ m²
________ m²
________ m²
________ m²
Övningskök ________ m²
Andra träningsutrymmen, vilka?_____________________________________________________________________ ________ m²
Andra träningsutrymmen, vilka?_____________________________________________________________________ ________ m²
Ja
Nej
Ja
Nej
Tillgång till vatten
Ljudisolering
KU 115r 02.17
Akustisk anpassning
¹ Med lokaler för individuell terapi avses separata rum, inte separata utrymmen som avskilts med draperier.
www.fpa.fi
Webblankett (PDF)
Sida 3 (6)
Följande sida
Ja
Nej
Program för datorstödd rehabilitering,
vilka?
Kamera
Ja
Nej
Ja
Nej
Dator
Annat; vad?
Terapiapparater och utrustning som kan användas vid terapi för barn, unga och vuxna
Terapiapparater och utrustning som kan användas vid krävande medicinsk rehabilitering
Det finns minst 30 olika terapiapparater och/eller anordningar
Gym ________ m²
Ja
Nej
Det finns minst 12 olika gymredskap
Det finns mindre än 12 olika gymredskap
9
VATTENTERAPI
Plats
Bassänger ________ antal
Längd
Bredd
Djup
________ m
________ m
________ m
Längd
Bredd
Djup
________ m
________ m
________ m
Lyftanordning/hiss
Nej
Ja
Längd
Bredd
Djup
________ m
________ m
________ m
Lyftanordning/hiss
Ja
Nej
Längd
Bredd
Djup
________ m
________ m
________ m
Lyftanordning/hiss
Ja
Nej
Lyftanordning/hiss
Ja
Nej
Andra träningsutrymmen, vilka?_____________________________________________________________________ ________ m²
Andra träningsutrymmen, vilka?_____________________________________________________________________ ________ m²
Ja
Nej
Terapiapparater och utrustning som kan användas vid terapi för barn, unga och vuxna
Terapiapparater och utrustning som kan användas vid krävande medicinsk rehabilitering
Det finns minst 30 olika terapiapparater och/eller anordningar
10
RIDTERAPI
Plats
Uppgifter om den som leder hästen (namn samt erfarenhet av och utbildning i ridterapi)
Ja
Nej
Ja
Ridhus
Ridplan
Ridvägar
Bommar
Nej
Andra träningsutrymmen, vilka?_____________________________________________________________________ ________ m²
Andra träningsutrymmen, vilka?_____________________________________________________________________ ________ m²
Ja
Nej
Terapiapparater och utrustning som kan användas vid terapi för barn, unga och vuxna
Terapiapparater och utrustning som kan användas vid krävande medicinsk rehabilitering
Det finns minst 30 olika terapiapparater och/eller anordningar
KU 115r 02.17
¹ Med lokaler för individuell terapi avses separata rum, inte separata utrymmen som avskilts med draperier.
www.fpa.fi
Webblankett (PDF)
Sida 4 (6)
Följande sida
11
HANDLEDNING
Handledningen genomförs individuellt eller i grupp minst 3 gånger per år hos en extern arbetshandledare. (Gäller inte musikterapi
och inte psykoterapi).
Ja
Nej
Ja
Nej
Arbetshandledaren har handledningsutbildning.
12
VIKARIATSARRANGEMANG Vikariatsarrangemang har överenskommits.
13
En rehabiliteringsklient som får terapi 30 gånger à 45 minuter under ett år räknas som en kund (se punkt 2.4 i anbudsförfrågan).
UPPGIFTER OM
2016
2017-2018
KUNDANTAL I
Språk på vilka den
INDIVIDUELL
offererade terapin kan
Terapiformer,
särskilda
Kundantal
som
offereras
TERAPI ÅR 2016
FPA:s och andra aktörers kunder inom
genomföras, utöver
terapiformer
och
(Uppgifter om
för åren 2017–2018/år finska och svenska
krävande medicinsk rehabilitering
terapislag
kundantal år
2016 eller för det Fysioterapi
senaste hela
verksamhetsåret Vattenterapi
och kundantal (fysioterapi,
som offereras för särskild terapiform)
åren 2017–2018)Lymfterapi
(fysioterapi,
särskild terapiform)
Ridterapi
(fysioterapi,
särskild terapiform)
Musikterapi
Neuropsykologisk
rehabilitering
Psykoterapi
Bildkonstterapi
(psykoterapi,
särskild terapiform)
Familjeterapi
(psykoterapi, terapislag)
Talterapi
Ergoterapi
Ridterapi
(ergoterapi, särskild
terapiform)
14
Vid gruppterapi, multidisciplinär gruppterapi och dagrehabilitering räknas en rehabiliteringsklient alltid som en kund.
UPPGIFTER OM I fråga om gruppterapi, multidisciplinär gruppterapi och dagrehabilitering anges vilken typ av terapi uppgiften gäller.
KUNDANTAL I
GRUPPTERAPI,
2017-2018
2016
Språk på vilka den
MULTIDISCIoffererade terapin kan
PLINÄR GRUPPFPA:s och andra aktörers
Kundantal som offereras genomföras, utöver
kunder inom krävande
TERAPI OCH
för åren 2017–2018/år finska och svenska
medicinsk rehabilitering¹
DAGREHABILIGruppterapi,
terapi:
TERING ÅR 2016
(Uppgifter om
kundantal år
2016 eller för det
Gruppterapi, terapi:
senaste hela
verksamhetsåret
och kundantal
som offereras för
åren 2017–2018)Gruppterapi, terapi:
Multidisciplinär gruppterapi¹,
terapiformer:
_________________________________
och
Multidisciplinär gruppterapi¹,
terapiformer:
_________________________________
och
KU 115r 02.17
¹ I kolumn 2016, FPA:s och andra aktörers kunder inom krävande medicinsk rehabilitering, inkluderas i kundantalet de kunder som
fått multidisciplinär gruppterapi eller dagrehabilitering som inkluderat någondera av de offererade terapiformerna.
Sida 5 (6)
www.fpa.fi
Webblankett (PDF)
Följande sida
2017-2018
2016
FPA:s och andra aktörers
kunder inom krävande
medicinsk rehabilitering¹
Språk på vilka den
terapin kan
Kundantal som offereras offererade
genomföras, utöver
för åren 2017–2018/år finska och svenska
Multidisciplinär gruppterapi¹,
terapiformer:
_________________________________
och
Dagrehabilitering¹, terapiformer:
_________________________________
och
Dagrehabilitering¹, terapiformer:
_________________________________
och
Dagrehabilitering¹, terapiformer:
_________________________________
och
¹ I kolumn 2016, FPA:s och andra aktörers kunder inom krävande medicinsk rehabilitering, inkluderas i kundantalet de kunder som
fått multidisciplinär gruppterapi eller dagrehabilitering som inkluderat någondera av de offererade terapiformerna.
15
ÖVRIGA
UPPLYSNINGAR
16
UNDERSKRIFT
Datum
KU 115r 02.17
Webblankett (PDF)
Underskrift och namnförtydligande av den verksamhetsansvarige
Sida 6 (6)
www.fpa.fi
Skriv ut blanketten
Till början av blanketten
