Hygienkonferens
Våren 2017
Program
•
•
•
•
Personalinfektioner – risker för att smitta och bli smittad
Information och tankar om nutid och framtid
Kaffe
Filmtajm – vad är rätt och vad är fel
• Övriga frågor
Anders Lindblom
Annica Blomkvist
Erica Nyman
Marianne Janson
Personalinfektioner
Anders Lindblom
Respiratory syncytial
virus (RS-virus)
RS-virus
RS-virus
• Överlever ett halvt dygn på hårda ytor (bord, handtag)
• Droppsmitta, kontaktsmitta
• Uppträder i epidemier under vinterhalvåret
Symtom
•
•
•
•
•
•
Feber, snuva, hosta
Barn blir sjukare, pneumoni, astmatiska besvär
Läker ut på 1-2 veckor
1-2% av barn behöver sjukhusvård
Även hos äldre, hjärt-,lungsjuka, nedsatt immunförsvar
Kan ge allvarliga symtom som vid influensa
RS-virus
• Inkubationstid 3-5 dagar
• Smittsamhet 3-8 dagar
• Längre hos barn och vid nedsatt immunförsvar
Diagnostik
• PCR (molekylärbiologisk metod) snabbdiagnostik
Nasofarynxsekret
• Får samtidigt svar på influensa
Behandling
• Symtomatisk behandling
• Ribavirin till vuxna
• Profylax till utvalda barn med palivizumab (Synagis®)
1 gång per månad
monoklonal antikropp
Mässling
Mässling
•
•
•
•
•
En av de mest smittsamma sjukdomar som finns
Luftburen smitta via aerosol
Smittar via luftvägar och ögonens slemhinnor
Inkubationstid 7-18 (10) dagar
Smittsamhet 4 dagar före till 4 dagar efter
utslagsdebut
Mässlingsvaccination
•
•
•
•
Vaccination infördes 1971 i Sverige
God täckning från 1982 (2-dosschema med MPR)
Ges vid 18 månader och i årskurs 1-2
Födda till och med 2001 följde det gamla schemat (12
år)
• Kan ges vid utlandsresa från 6 månaders ålder, om
dosen ges före 12 månaders ges ordinarie dos vid 18
månaders ålder
Symtom
•
•
•
•
•
Feber, ögoninflammation, torrhosta
Utslag kommer efter någon dag. Börjar i ansiktet
Kopliks fläckar
Sjukdomsförloppet varar 7-10 dagar
Komplikationer: Lunginflammation, andningsbesvär
Encefalit (1/1000-2000)
Mortalitet ≈ 1% i västvärlden
Subakut scleroserande
panencaefalit (SSPE)
Kopliks fläckar
Diagnostik
• Serologi (antikroppar)
• PCR nasofarynx/svalg, urin
Posteexpositionsfrofyalx
• Inom 72 timmar – MPR-vaccination (Priorix)
• Efter 72 timmar – Gammaglobulin (ca 15 ml till vuxen)
Paronychi (nagelbandsinfektion)
Orsak
• Staphylococcus aureus
• betahemolyserande streptokocker
Staphylococcus aureus
•
•
•
•
Hudinfektioner
Matförgiftning
Sepsis
Endokardit (infektion på hjärtats klaffar)
Betahemolyserande streptokocker
•
•
•
•
Halsfluss
Hudinfektioner
Sepsis
Nekrotiserande fasceit
Impetigo (svinkoppor)
Orsak
• Betahemolytiska streptokocker grupp A (GAS)
• Staphylococcus aureus (bullös impetigo)
Behandling
• Tag bort skorpan. Tvätta med tvål och vatten och ev.
klorhexidinlösning
• Lokalbehandling med Altargo
• Eventuellt systemisk antibiotika
Herpes simplex
Herpes simplex
• Herpes simplex typ 1 (HSV-1)
• Herpes simplex typ 2 (HSV-2), genitalt
Herpes simplex
• Inkubationstid 2-12 dagar
• Smittspridning via blåssekret
• Smittsamhet tills blåsor torkat in
Symtom
• Primärinfektion
Feber, blåsbildning, regionalt svullna lymfkörtlar
Duration 7-14 dagar
• Reaktivering
Blåsbildningar. Sällan feber och allmäntillstånd
Komplikationer
•
•
•
•
•
Encefalit (HSV-1) – livshotande utan behandling
Meningit (HSV-2)
Facialispares
Keratit
Neonatal herpes- livshotande
Diagnostik
• PCR på blåsskrap
• PCR på ryggmärgsvätska
Behandling
• Vid hudmanifestationer i normalfallet ingen
• Vid allvarlig infektion (ex. meningit) – Valtrex, Aciclivor
Höstblåsor (hand-, mouth and foot
disease)
•
•
•
•
•
•
Orsakas av flera enterovirus bl. a coxsackievirus
Vanligen barn < 10 år
Utbrott på förskolor
Inkubationstid 3-5 dagar
Sprids via sekret från mun, blåsor. Indirekt smitta
Smittsamhet störst första veckan
Höstblåsor
• Symtom:
• Komplikationer:
• Diagnos:
• Behandling.
Feber 1-2 dygn och därefter blåsor
Sällsynt med lindrig
hjärninflammation
Klinisk bild
Ingen specifik
Höstblåsor
Calicivirus (Norovirus,
Sappovirus)
Symtom
•
•
•
•
•
•
•
Explosiva kräkningar helt plötsligt
Frekvent diarre
Feber
Huvudvärk
Buksmärtor är vanliga
1-2 dygn
Kort immunitet
Diagnos
• PCR på faeces
Behandling
• Vätska
• Flytta ej patienter med calicivirus
• Handtvätt och handdesinfektion
Information om nutid och framtid
• Hitta till Smittskyddsenhetens/Vårdhygiens hemsida från:
- INTRA
- Externt – www.ltdalarna.se/smittskydd
www.ltdalarna.se/vardhygien
Nyheter
• Nya och uppdaterade PM och riktlinjer: Godkända av hygienkommittén i
landstinget Dalarna
-
Handläggning vid multiresistenta bakterier (MRB) i öppen- och slutenvård
Screeningundersökning avseende multiresistenta bakterier (MRB)
Smittsamma sjukdomar på vårdavdelning
Virusorsakad gastroenterit
Hygienregler för landstinget Dalarna
Hygienrutiner inom kommunal vård i Dalarnas län
- Stick- och skärskador och blodstänk
- Hud- och sårinfektioner hos personal
Tankar om framtiden
• Hygienkonferenser i nuvarande form 1 gång/år
• Hygienombudsträffar i mindre grupper
• Vårdhygienisk egenkontroll – egna hygienronder med riktad
hygienrond vid behov samt regelbundet återkommande vart
3:e – 4:e år
• ”Verktygslåda”
• Städdokument – ny SIS-standard på gång
Övrigt
• VRI-projektet
• VRI-dag 8/5 för slutenvården
Kommande mätningar:
• PPM-BHK och PPM VRI vecka 12 i SKL:s regi
- särskild info till chefer
• samt september, november, januari
• Svenska HALT 2017
- november
Observationer
• Medarbetarnas följsamhet till 8 grundläggande hygiensteg och klädregler observeras. Ett
åttonde steg introducerades 2016, följsamheten till regler om naglar, nagellack och konstgjort
material
• Observationsstudien sker under en i förväg angiven tidsperiod
• En/flera personer som är utsedda av ledningen genomför iakttagelser, i de flesta fall
hygienombud
• De olika yrkeskategorier som är representerade på avdelningen/enheten bör, om möjligt, ingå i
observationsstudien som rekommenderas grunda sig på 10 observationer per
avdelning/mottagning/enhet
• Varje person observeras med avseende på både basala hygienrutiner och klädregler.
Personalen kan informeras i förväg om att observationsstudien kommer att genomföras men
inte när den ska ske
Observationer
Observationerna ska utföras vid patientnära arbete
exempelvis omvårdnad, undersökning och behandling
• Tex förflyttning, venprovtagning, bäddning, övre eller nedre
toalett mm.
• Rond: tex vid palpation av mage, om läkaren lyssnar på
lungorna eller tar av ett förband och tittar på ett sår
• Inte vid situationer som tex bära in matbricka/medicinkopp,
rond med bara samtal, livshotande situationer
