Anbudsformulär

Datum
Diarienr
2011-07-11
Rs110321
Bilaga 2
Anbudsformulär
Bildfångare Folktandvården Region
Halland
Detta formulär används för att underlätta både för anbudsgivaren och för oss vid
den kommande granskningen av inkomna anbud.
Anbudssvar består av detta formulär med tillhörande bilagor. Svar lämnas genom
markering i tillämplig ruta och genom ifyllda bilagor.
ANBUDSSVAR
Anbudsgivare:
Kvalificering
Kvalificeringskrav och andra krav eller villkor som beskrivs nedan skall vara uppfyllda/
accepterade för att anbudet skall utvärderas. Region Halland bedömer, med hjälp av
anbudsgivarens svar och insända handlingar nedan, om kraven är uppfyllda.
Under ”Formell kontroll….” nedan, anges vilka bevis och handlingar som skall bifogas.
Anbudsgivare anger i svarsrutorna att krav har uppfyllts/accepterats
Kvalificeringskrav
Anbudsgivarens registerskyldighet
1. Anbudsgivare skall uppfylla i Sverige eller i hemlandet lagenligt
ställda krav avseende sina registrerings-, skatte- och
avgiftsskyldigheter.
Ja
2. Anbudsgivare skall vara registrerad för F-skatt och, i förekommande
fall, för moms.
Ja
1 (5)
Datum
Diarienr
2011-07-11
Rs110321
Bilaga 2
Anbudsgivarens finansiella och ekonomiska ställning
1. Anbudsgivaren skall ha en stabil ekonomisk bas.
Den senast avslutade och fastställda årsredovisningen bör redovisa
nyckeltal där likviditeten (omsättningstillgångar/kortfristiga skulder)
uppgår till minst 1,0 och där soliditet (eget kapital +72% av
obeskattade reserver/ totala kapitalet) är minst 15%.
Utdrag från kreditupplysningsföretag om anbudsgivaren kan komma
att begäras in.
2. I det fall lägre nyckeltal redovisas, skall anbudsgivaren i anbudet
lämna förklaring till de lägre nyckeltalen. Om förklaringen är sådan,
att det kan anses klarlagt att anbudsgivaren har motsvarande
ekonomiska stabilitet, kan anbudsgivaren ändå anses uppfylla
kraven. Gäller även nybildade företag och företag under bildande.
3. För anbudsgivare, som är dotterbolag i koncern och som inte själv
uppfyller ovanstående krav avseende nyckeltal, skall det aktuella
moderbolaget garantera för dotterbolagets rätta fullgörande av hela
uppdraget.
Moderbolaget skall ha en stabil ekonomisk bas och uppfylla
nyckeltalen enligt punkterna 1 och 2 ovan.
4. Anbudsgivare som är franchisetagare och/eller ingår i en
gemensam inköps- och/eller distributionskedja eller är
kommissionär, skall själv uppfylla skall-kraven avseende
registerskyldighet och finansiell och ekonomisk ställning ovan.
5.
Ja
Ja
Nej
Ja
Ej akt
Ja
Ej akt
Ja
Ej akt
Ja
Ej akt
Ja
Anbudsgivarens tekniska förmåga och kapacitet
1. Anbudsgivaren skall ha resurser och processer för att kunna leverera
efterfrågade varor och tjänster
Ja
2. Minst tre referenser för vilka anbudsgivaren, under de senaste tre
åren, fullgjort uppdrag av motsvarande karaktär och som bestyrker
anbudets uppgifter om förmåga och kapacitet,skall bifogas.
Anbudsgivarens miljö- och kvalitetsarbete
Ja
1. Anbudsgivaren skall bedriva ett systematiskt miljöarbete inom
företaget.
2. Anbudsgivaren skall bedriva ett systematiskt kvalitetsarbete inom
företaget.
Ja
2 (5)
Ja
Datum
Diarienr
2011-07-11
Rs110321
Bilaga 2
Övrigt
Anbudsgivare intygar att han är fri från hinder för deltagande enligt
1:17 alt.6:9 §, Lag (1992:1528) om offentlig upphandling (bl a
konkurs, likvidation, näringsförbud, lämnat ofullständiga eller
felaktiga uppgifter). Försäkran omfattar även eventuella
underleverantörer.
2. Avtalsmallen accepteras i sin helhet
3. Om anbudsgivare har för avsikt att knyta personer till sig som har en
anställning inom Region Halland bör beaktas följande:
Region Halland är mycket restriktiv när det gäller att bevilja tjänstledighet
för att arbeta hos annan arbetsgivare. Likaså är Region Halland ytterst
restriktiv när det gäller att bevilja bisysslor. Region Hallands synsätt
delas av flertalet kommuner och landsting. Lagstiftning inom
arbetsrättens område sätter gränser för exempelvis för lång arbetstid,
arbetmiljörisker, säkerhet mm.
1.
Ja
Ja
Ja
Anbudsgivare måste, för att kvalificera sig, visa att uppdraget kan
fullgöras. Kravet innebär att anbudsgivaren ska kunna visa att personal
som är knuten till anbudsgivaren har möjlighet att arbeta hos
anbudsgivaren så att uppdraget kan fullgöras.
Ovanstående gäller endast vid upphandling av bemanningstjänster
Krav på varan/tjänsten
Varan/tjänsten
Besvaras i bilagan Kravspecifikation
Formell kontroll
(begärda uppgifter och bevis på att kvalificeringskraven är uppfyllda)
Flik Anbudsgivare anger i svarsrutorna att information har lämnats
1.
2.
Dokumentationen bifogas i mapp eller pärm under flikar numrerade enligt nedan.
Detta anbudsformulär, underskrivet
Ja
Av skattemyndigheten ifylld blankett SKV 4820, ej äldre uppgifter än 6 månader
räknat från sista anbudsdag.
(Blanketten kan rekvireras från www.skatteverket.se)
Då blanketten endast är tillämpbar i Sverige skall utländsk anbudsgivare insända
motsvarande dokumentation, som intyg på att denna fullgjort i hemlandet
föreskrivna registreringar och betalningar.
3 (5)
Ja
Datum
Diarienr
2011-07-11
Rs110321
Bilaga 2
3.
4.
5.
6.
Kopia på företagets registreringsbevis utfärdat av behörig officiell myndighet
(motsvaras i Sverige av Bolagsverket, www.bolagsverket.se, tidigare PRV), ej
äldre än 6 månader räknat från sista anbudsdag.
Kopia av den senast fastställda årsredovisningen inkl den undertecknade
revisionsberättelsen.
Ja
Eventuell förklaring till lägre nyckeltal enligt ovan.
Ja
För företag, som inte är skyldig att upprätta årsredovisning/årsbokslut eller som är
under bildande, bevis på att företaget har en stabil ekonomisk bas.
Ja
Eventuell moderbolagsgaranti i original för dotterbolags rätta fullgörande av hela
uppdraget.
Företagspresentation och kort beskrivning av anbudsgivarens organisation
inklusive affärsidé.
Ja
Beskrivning av personalresurserna inom produktområdet och hur länge
anbudsgivaren har arbetat inom produktområdet.
Ja
Beskrivning av hur anbudsgivaren kommer att jobba med uppdraget.
Ja
Beskrivning av anbudsgivarens tekniska förmåga och kapacitet i förhållande till
uppdragets omfattning.
Ja
Referenser. För respektive referens anges: kund, kontaktperson med
telefonnummer, tidpunkt för uppdraget och omfattning.
Ja
Ja
Ja
7.
Vi förbehåller oss också rätten att själva söka referenser.
Beskrivning av företagets miljö- och kvalitetsarbete.
Ja
8.
9.
Ifylld bilaga – Företagsuppgifter
Ja
Ja
10.
Ifylld bilaga – Kravspecifikation (Obs! Excel-filen kan ha flera flikar)
Ja
11.
12.
13.
Ifylld bilaga – Uppförandekod
Ifylld bilaga - Valutajusteringsklausul
Finns övriga upplysningar av vikt för anbudsmottagaren?
Ja
Ja
Ja
Nej
Tänk på att reservationer är svåra att hantera och kan medföra att anbudet läggs
åt sidan.
4 (5)
Datum
Diarienr
2011-07-11
Rs110321
Bilaga 2
Genom att besvara detta förfrågningsunderlag anses anbudsgivare ha accepterat i
förfrågningsunderlaget föreskrivna villkor. Undertecknat anbudsformulär är också
ett intyg på att uppgifter lämnade i förfrågningsunderlagets bilagor är
sanningsenliga. Osant intygande kan ligga till grund för senare hävning av
ingånget avtal.
……………………………………………………………..
Underskrift av behörig anbudstecknare
Namnförtydligande
Befattning
5 (5)