Norrköping 3 maj 2007
ing-marie.wieselgren@skl.se
Svenska Kommunförbundet och Landstingsförbundet i samverkan
1
Nationell psykiatrisamordning
SOU 2006:100
Ambition och ansvar
SOU 2006:100
Nationell strategi för utveckling av samhällets insatser till
personer med psykiska sjukdomar och funktionshinder
Ing-Marie Wieselgren
www.sou.gov.se/psykiatri
Nationell psykiatrisamordning
SOU 2006:100
Ambition och ansvar
Nationell Strategi För Utveckling Av Samhällets Insatser Till Personer Med
Psykiska Sjukdomar Och Funktionshinder (SOU 2006:100).
En ökad ambitionsnivå är hela samhällets ansvar och kräver
förbättrad:
• Tillgänglighet
• Samordning
• Kunskap och professionalism
• Brukarinflytande
Nationell psykiatrisamordning
SOU 2006:100
I ett sammanhang
Psykiskt
funktionshinder
Allvarlig psykisk
sjukdom
Psykisk hälsa
Nationell psykiatrisamordning
SOU 2006:100
Psykisk ohälsa
Nationell nivå
Lagstiftning, Vårdgaranti
Myndigheter
Socialstyrelsen, Fk, AMS, SBU,
Kommun o Landsting
Prioritering av området, Samverkansavtal
Inom verksamheten
Psykiatrin, Socialtjänsten, Primärvården
Elevhälsan
På enheten
Arbetssätt, bemötande
I samhället, enskilda personer
Nationell psykiatrisamordning
SOU 2006:100
Förslag:
Nationell utvecklingsstrategi med
mål som ska vara uppfyllda 2015
Alla människor med allvarlig psykisk sjukdom
eller psykiskt funktionshinder ska garanteras:
• bostad och stöd i vardagen
• arbete eller meningsfull sysselsättning
• gemenskap och delaktighet i samhället
• goda vård- och stödinsatser
Nationell psykiatrisamordning
SOU 2006:100
Nationell nivå
- samordning och tillgänglighet:
• Handlingsplan för psykisk hälsa och utvecklingsstrategi med
nationella mål
• Ett politikområde och samordnande funktion inom
Regeringskansliet
• Särskilt riktat statsbidrag i 7 år:
800 miljoner till kommuner och landsting
100 miljoner till forskning
100 miljoner till utveckling och metodstöd
Nationell psykiatrisamordning
SOU 2006:100
Förslag:
Särskilt riktat statsbidrag 800 miljoner till kommuner
och landsting
Villkor:
• Inrapportering av uppgifter till nationella register så att utvecklingen kan
följas
• Överenskommelser mellan kommun och landsting om samarbete kring
personer med psykiskt funktionshinder
• Brukarmedverkan – samråd om hur statsbidraget ska användas
Nationell psykiatrisamordning
SOU 2006:100
Nationell psykiatrisamordning
SOU 2006:100
Kommuner och landsting
- ansvarsfördelning:
Inga förändringar kring huvudmannaskap
Tydliggörande av nuvarande ansvar
Överenskommelser om samarbete och ansvar
Skyldighet att upprätta individuella planer
Incitament för ökad ambitionsnivå kring tillgänglighet till
kunskapsbaserad vård och stöd med god kvalitet
Nationell psykiatrisamordning
SOU 2006:100
Kommuner - Landsting
•
•
•
•
•
•
Känna till behoven
Var och en tar sitt ansvar
Samordna sina insatser
Samarbeta
Gemensamma strategier
Känna till hur behoven motsvaras
Nationell psykiatrisamordning
SOU 2006:100
Psykisk hälsa
- vård på rätt nivå
Högspec
Specialis psyk
Första linjens vård
Tidiga insatser, riskgrupper
Hälsoarbete, primärprevention
Nationell psykiatrisamordning
SOU 2006:100
Psykisk hälsa
- stöd på rätt nivå
Specialinsatser omhändertagande, LVU, LVM
Socialtjänst insatser, beviljade insatser
Stödinsatser ex skola,
Tidigat stöd, råd , riskgrupper
Förebyggande stödinsatser
Nationell psykiatrisamordning
SOU 2006:100
Psykisk hälsa
- vård på rätt nivå
Högspec
Rättspsykiatrin
Vuxenpsykiatrin
Barn och ungdomspsykiatrin
Specialis psyk
Första linjens vård
Tidiga insatser, riskgrupper
Hälsoarbete, primärprevention
Nationell psykiatrisamordning
SOU 2006:100
Primärvården ++
Elevhälsan
Företagshälsovården
Landstings
politiker
Kommunpolitiker
K
Kommunal verksamhet
Kommunalverksamhet
Nationell psykiatrisamordning
SOU 2006:100
Landstingsverksamhet
Förslag:
Överenskommelser om samarbete kring personer med psykiska
funktionshinder i HSL och SoL
Innehåll:
• Gemensamma mål
• Rutiner för samarbete
• Ansvar för personer med psykisk störning och samtidigt missbruk
• Ansvar för hjälpmedel
• Ansvar för boende och sysselsättning för personer som våras enligt LPT och LRV
• Ansvar i situationer och för grupper där särskild samverkan krävs
• Former för hur tvister ska lösas
Nationell psykiatrisamordning
SOU 2006:100
Förslag:
Gemensam individuell planering
Införs i HSL och SoL
Landsting och kommuner ska vara skyldiga att tillsammans upprätta en
individuell plan när det behövs eller om den enskilde begär det.
Av planen ska framgå:
• målen för insatserna,
• vad respektive huvudman ansvarar för och
• vem som ska samordna insatserna
Nationell psykiatrisamordning
SOU 2006:100
Socialtjänstens ansvar för personer med psykiskt
funktionshinder
Övergripande nivå:
• samlad bild av behoven – inventera, uppsöka
• se till att det finns ett varierat utbud för boende, boendestöd,
fritid, sysselsättning m.m.
• samverka med landstinget, andra samhällsorgan och
organisationer
Individnivå:
• behovsstyrt och samordnat stöd
Nationell psykiatrisamordning
SOU 2006:100
Landstinget har ansvar för
•
•
•
•
•
God och säker vård
Likvärdig vård
Utredning,
Behandling,
Rehabilitering
Nationell psykiatrisamordning
SOU 2006:100
Lättillgänglig bedömning och rådgivning med hög kompetens
Information, rådgivning, bedömnings och behandlingsprogram på Internet, självhjälpsgrupper, .
Närpsykiatri med kortare behandlingar,
familje- och nätverksarbete, beviljade
stödinsatser
Specialistpsykiatri, behandling i grupp,
kortare behandlingsprogram,
anpassning, hjälpmedel,
Boendestöd, sysselsättning
särskilda boenden
Individuell behandling
rehabilitering
Nationell psykiatrisamordning
SOU 2006:100
Sjukhus
Samhället
Akutplatser
Hög säkerhet
Långtidsenheter
Krisenheter
Sviktplatser
Öppenvårdsteam
Mobila team
Egen
bostad
Mellan former
Integrerade
verksamheter
Boendestöd
Särskilt boende
med natt personal
Nationell psykiatrisamordning
SOU 2006:100
Särskilt boende utan
nattpersonal
Kris- och avlastningsplatser
Slutenvård
•
•
•
•
•
tillräckligt antal sängplatser för god tillgänglighet – fler än idag
differentierat utbud: hög säkerhet – öppet och lättillgängligt
små enheter för att få bättre vårdmiljö och kunna specialisera
brett vårdinnehåll
kompetent personal
Nationell psykiatrisamordning
SOU 2006:100
Bostad och stöd i vardagen
Bostad och stöd i vardagen utifrån behov och önskemål ska tillförsäkras alla
personer med ett psykiskt funktionshinder.
Som för alla andra är smak och önskemål skiftande
Behövs ett differentierat utbud:
• eget boende med eller utan boendestöd
• bostad med särskild service med eller utan nattpersonal
• vistelse för kortvariga svikttillstånd
Förslag att boendestöd införs i SoL
Boendestöd bör inte medföra några avgifter
Nationell psykiatrisamordning
SOU 2006:100
Utmaningar
• personer med stora och komplexa behov
• personer som inte vill ha vård
Nationell psykiatrisamordning
SOU 2006:100
Ökad tillgänglighet till attraktiv vård
• Respektfullt bemötande
• Inflytande på den egna vården
• Ökad tillgänglighet till
–
–
–
–
–
slutenvård av differentierad typ
boende av differentierad typ
integrerade verksamheter
mobila verksamheter
kunskapsbaserade insatser i primärvård, specialistpsykiatri och
socialtjänst
– kontinuitet och långsiktiga lösningar
Nationell psykiatrisamordning
SOU 2006:100
Riskkonsumtion och missbruk av alkohol och
droger
• riskkonsumtion och missbruk måste identifieras tidigt, ansvar för
primärvård, psykiatri, socialtjänst
• missbruk ofta en komplicerande faktor vid psykisk sjukdom
• psykisk sjukdom vanlig vid missbruk
• diagnostik och medicinsk behandling ett hälso- och sjukvårds
ansvar
• krävs både medicinska och sociala insatser
Nationell psykiatrisamordning
SOU 2006:100
Ansvarsgaranti till personer med psykisk sjukdom och
samtidigt missbruk
• Den som får kännedom kallar till möte inom 1 vecka
– gemensam bedömning av behov,
– planering av insatser startar
– utser ansvariga i kommun och landsting, vid behov en case manager
• Vård inom en månad
– medicinska insatser, landstinget förkortad vårdgaranti
– sociala insatser, kommunen ge eller betala annan
Nationell psykiatrisamordning
SOU 2006:100
Psykisk sjukdom och missbruk
•
•
•
•
Psykiatrisk vård + missbruksvård + sociala insatser i öppenvård
DD-team
Behandlingshem
Slutenvård med abstinensbehandling, utredning, psykiatrisk
behandling
• Integrerad DD-boende och behandling
Nationell psykiatrisamordning
SOU 2006:100
Noll-vision
för personer kända av psykiatri
eller socialtjänst
Ingen människa med psykisk sjukdom
ska skada sig själv eller annan pga
att han/hon tappats bort av vården eller
inte fått de insatser han/hon borde.
Nationell psykiatrisamordning
SOU 2006:100
Självmord bland unga
• nollvision
• oberoende kommission som kan göra en utvidgad
händelseanalys i samband med självmord eller allvarliga
självmordsförsök
– hjälp för alla inblandade att förstå
– lärande för att förbättra insatserna
• stöd till närstående
Nationell psykiatrisamordning
SOU 2006:100
Psykisk hälsa
- stöd på rätt nivå
Specialinsatser omhändertagande, LVU, LVM
Socialtjänst insatser, beviljade insatser
Stödinsatser ex skola,
Tidigat stöd, råd , riskgrupper
Förebyggande stödinsatser
Nationell psykiatrisamordning
SOU 2006:100
Tidiga insatser till barn- och ungdomar med
psykosocial problematik
Specialiserade insatser vid behov
En väg in i systemet
Nationell psykiatrisamordning
SOU 2006:100
Gemensam arena
Lokala
helhetslösningar
exempelvis:
MVC, BVC, Primärvård, Socialtjänsten, BUP
Elevhälsan, öppna förskolan, Habilitering
Barn- och familjehälsa
0-15 år
Ungdomsmott, Primärvård,
BUP, Vuxen psyk, Socialtjänsten,
Ungdomshälsa
16-25 år
eller
Sammanhållen del i Närsjukvårdsorganistion
Nationell psykiatrisamordning
SOU 2006:100
Gemensamma lösningar
SiS
HVB
Gemensamma utredningar
vid t.ex. ADHD
BUP,
Socialtjänst
Skola
MVC, BVC, Primärvård, Socialtjänsten, BUP
Elevhälsan, öppna förskolan, Habilitering
Barn- och familjehälsa
Nationell psykiatrisamordning
SOU 2006:100
BUP,
Socialtjänst
Gemensam utrednings- och
behandlingsverksamhet för
barn o. ungdomar med stora
och sammansatta problem
Ungdomsmott, Primärvård,
BUP, Vuxen psyk, Socialtjänsten,
Ungdomshälsa
Social
styrelsen
Nationellt Kunskapscentrum
för tidiga insatser till barn och ungdomar
IMS
Gemensam utrednings och
behandlingsverksamhet för
barn o ungdomar med stora
och sammansatta problem
Lokala
helhetslösningar
exempelvis
utbildning,
metodstöd
handledning
utvärdering
BUP,
Soc
MVC, BVC, Primärvård, Socialtjänsten, BUP
Elevhälsan, öppna förskolan, Habilitering
Familjecentraler
Ungdomsmott, Primärvård,
BUP, Vuxen psyk, Socialtjänsten,
Ungdomscentraler
eller
Sammanhållen del i Närsjukvårdsorganistion
Nationell psykiatrisamordning
SOU 2006:100
SIS
Ungdomar med komplexa och omfattande behov
•
•
•
•
sociala och psykiatriska problem ofta samtidigt
gemensamt ansvar kommun och landsting
störst behov – största insatserna
ska erbjudas psykiatrisk specialistvård även när personen är
placerad i dygnsvård på SiS eller HVB
– förtydligande i HSL och SoL
– förtydligande i Riksavtalet
– lokala riktlinjer samarbete BUP och SiS
• individuella planer – gemensam uppföljning
Nationell psykiatrisamordning
SOU 2006:100
Sjukhus
Samhället
Akutplatser
Hög säkerhet
Långtidsenheter
Krisenheter
Sviktplatser
Öppenvårdsteam
Mobila team
Egen
bostad
Mellan former
Integrerade
verksamheter
Boendestöd
Särskilt boende
med natt personal
Nationell psykiatrisamordning
SOU 2006:100
Särskilt boende utan
nattpersonal
Kris- och avlastningsplatser
HOPP
Nationell psykiatrisamordning
SOU 2006:100
Lite länkar
www.skl.se
www.sou.gov.se/psykiatri
www.psyksam.se
bilderna
www.inflytandeguiden.se
Svenska Kommunförbundet och Landstingsförbundet i samverkan
40
