Socialstyrelsens uppdrag att utveckla en
nationell källa för ordinationsorsak
Informationsdag om Sil och Pascal 2016
Karin Ahlzén, Socialstyrelsen
2016-10-20
Bakgrund
Varför dokumentera ordinationsorsaker?
Patienten och ordinatören
behöver veta varför tidigare
ordinatörer har valt att påbörja,
ändra, fortsätta eller avsluta en
läkemedelsbehandling.
För patienten är det mycket
viktigt med tydlig information
om, och bättre förståelse för,
varför han eller hon tar sina
läkemedel.
2016-10-20
3
Uppdrag
• Under 2012 – 2014 hade Socialstyrelsen i uppdrag av
regeringen att utveckla en ny och nationell källa för
ordinationsorsak, i form av ett strukturerat kodsystem.
– Det ursprungliga uppdraget hade sin grund i den
nationella läkemedelsstrategin.
• Under 2015 och 2016 har Socialstyrelsens uppdrag
varit inriktat på förvaltning och tillgängliggörande av
det framtagna kodsystemet.
• Under 2016 har E-hälsomyndigheten haft i uppdrag
att ta fram ett förvaltnings- och distributionsverktyg.
Centrala begrepp
Centrala begrepp
• en indikation är en omständighet som utgör skäl för att vidta
en viss åtgärd
Ex. betablockerare: Förebyggande av migrän,
Hypertoni
• ordinationsorsaken är den indikation som en ordinatör anger
som skäl till en viss ordination
Ex. betablockerare: Hypertoni
Centrala begrepp (forts.)
• behandlingsändamålet är avsikten med den
ordinerade behandlingen så som ordinatören
beskriver den för patienten
Ex. Hypertoni -> Mot förhöjt blodtryck
I praktiken
Resultatet
Resultatet utgörs av två delar:
• En terminologisk del som innehåller alla
förekommande termer
– ordinationsorsaker med Snomed CT-koder
– ändamålstexter
– hierarkisk indelning av ordinationsorsakerna, för
att underlätta navigering och sökbarhet
• Kopplingar mellan läkemedelsprodukter,
ordinationsorsaker och ändamålstexter.
Dokumentationskraven finns redan idag
Ordinationsorsak:
Socialstyrelsens föreskrifter och allmänna råd om journalföring
och behandling av personuppgifter i hälso- och sjukvården
(HSLF-FS 2016:40), 5 kap. 5 §:
Vårdgivaren ska säkerställa att en patientjournal, i
förekommande fall, innehåller uppgifter om
[…]
3. ordinationer och ordinationsorsak
[…]
Dokumentationskraven finns redan idag (forts…)
Behandlingsändamål:
Läkemedelsverkets föreskrifter (LVFS 2009:13) om förordnande
och utlämnande av läkemedel och teknisk sprit:
3 kap. 3 §: Anvisningar beträffande dosering, användning,
ändamål och behandlingstid ska lämnas på receptet så att
patienten […] kan använda läkemedlet på rätt sätt.
5 kap. 11 §:Läkemedelsförpackning som lämnas ut mot recept
ska förses med följande uppgifter:
Förskrivarens anvisningar om hur läkemedlet ska användas och
doseras samt vad läkemedlet ska användas för, alternativt annan
instruktion från förskrivaren.
Hur ska det fungera?
Ordinatören fattar ett beslut om ordination av
läkemedel utifrån egen kunskap, uppgifter i
FASS/SPC, nationella riktlinjer, andra
kunskapskällor, etc.
Den nationella källan för ordinationsorsak utgör
inte en grund för att fatta beslut om
läkemedelsordination – den är avsedd att
underlätta dokumentationen av det fattade
beslutet
Hur ska det fungera?
Ordinerat läkemedel: Läkemedel X tabletter 5 mg
Hur ska det fungera?
Ordinerat läkemedel: Läkemedel X tabletter 5 mg
Välj ordinationsorsak: Hypertoni
Ödem vid hjärtsvikt
Ödem
Fritext:
Välj från totallista:
Hur ska det fungera?
Ordinerat läkemedel: Läkemedel X tabletter 5 mg
Vald ordinationsorsak:
Hypertoni
Behandlingsändamål:
Mot förhöjt blodtryck
Fritext:
Användning
• Kodsystemet är utformat för att stödja en process
som utgår från att ordinatören först väljer ett
läkemedel och därefter dokumenterar en eller flera
ordinationsorsaker och ändamålstexter
• Utöver de termer som finns i kodsystemet ska fritext
kunna användas
• Socialstyrelsen rekommenderar att kodsystemet
införs stegvis och efter begränsade pilottester
16
Framtagandet av informationen i kodsystemet
Arbetsflödet
Läkemedel X 5 mg – Godkänd indikationstext:
Information
som ingår i
kodsystemet
”Hypertoni. Ödem i samband med hjärtinsufficiens. Profylaktisk behandling av
patienter med recidiverande idiopatisk njurstenssjukdom.”
Godkänd indikation
Ordinationsorsak Snomed CT
Ändamålstext
Hypertoni
Hypertoni
Mot förhöjt
blodtryck
38341003 | hypertoni |
Ödem i samband med Ödem vid
hjärtinsufficiens
hjärtsvikt
89555002 | kardiellt ödem | Vätskedrivande
vid hjärtsvikt
Profylaktisk behandling
av patienter med
recidiverande
idiopatisk
njurstenssjukdom
48551000052100
Förebygger
|förebyggande behandling njursten
av recidiverande njursten|
Förebyggande
behandling av
recidiverande
njursten
Ändamålstexter
• Skrivs ut på receptet och på läkemedelsförpackningens etikett.
• Ska vara kortfattade men begripliga och tillräckligt informativa för
att skilja liknande läkemedel från varandra.
• Oroande och integritetskänslig information ska undvikas.
Ordinationsorsak
Behandlingsändamål
Personlighetsstörning med
psykotiska symtom
Lugnande
Angina pectoris
Förebygger kärlkramp
Urogenital klamydiainfektion
Mot infektion i underlivet
Hierarkisk indelning
Kapitelrubrik
Rubriknivå 2
Rubriknivå 3
Ordinationsorsak
Behandlingsändamål
Infektions- och
parasitsjukdomar
Ögoninfektioner
Virusorsakade
ögoninfektioner
zoster
ophthalmicus
Mot virusinfektion i
ögat
Infektions- och
parasitsjukdomar
Ögoninfektioner
Bakteriella
ögoninfektioner
bakteriell keratit
Mot
hornhinneinfektion
Infektions- och
parasitsjukdomar
Infektioner i
matsmältningsorganen
Mask- och
protozoinfektioner
infektion orsakad
av Giardia lamblia
Mot tarminfektion
orsakad av parasit
Infektions- och
parasitsjukdomar
Infektioner i
matsmältningsorganen
Bakteriella
infektioner i
matsmältningsorganen
peritonit
Mot bukhinneinflammation
Infektions- och
parasitsjukdomar
Svampsjukdomar
kromoblastomykos
Mot
svampinfektion
Infektions- och
parasitsjukdomar
Infektioner i urinoch könsorgan
Bakteriella
infektioner i urogenitalorganen
urogenital
klamydiainfektion
Mot infektion i
underlivet
Infektions- och
parasitsjukdomar
Hudinfektioner
Virusinfektioner i
huden
mukokutan
kandidainfektion
Mot nagelsvampinfektion
Infektions- och
parasitsjukdomar
Vaccinationer
vaccination mot
herpes zoster
Vaccination mot
bältros
20
Ordinationsorsaker utanför godkänd
indikation
• Socialstyrelsen har beslutat att endast inkludera
ordinationsorsaker som har grund i godkänd indikation i
den första versionen av kodsystemet
• Det ska dock vara möjligt att vid tillämpning göra lokala
kompletteringar med lokalt förankrade och
kvalitetssäkrade ordinationsorsaker
• Det ska alltid tydligt framgå varifrån kopplingen mellan
ordinationsorsaker och läkemedel kommer (från
nationella källan eller lokal källa t.ex.)
• Det ska alltid vara möjligt att välja en ordinationsorsak ur
det totala kodsystemet eller skriva fritext
Kvalitetssäkring
• Granskning av ordinationsorsaker och ändamålstexter
har gjorts i samarbete med Svenska Läkaresällskapet
– kompletterats med vetenskapliga råd
– totalt 26 experter
• Under 2016 har Socialstyrelsen genomfört en
pilotstudie i samarbete med LIF
– 2 läkemedelsföretag har fått möjlighet att lämna
kommentarer om ordinationsorsaker och
behandlingsändamål för sina läkemedel
– Socialstyrelsen kommer att fortsätta att vidareutveckla
systematiska sätt för liknande kvalitetsgranskningar i
framtiden
Nuläge och fortsatt arbete
Första versionen – kodsystemets
terminologiska del
• Termer för ordinationsorsak och
behandlingsändamål
– Ca 1500 unika ordinationsorsaker
– Excel-format
– Ordinationsorsakerna är grupperade efter sjukdomsgrupp
• Distribueras via Socialstyrelsen och Sil
• Används idag t.ex. i framtagandet av
ordinationsmallar
Nästa steg
• Mer frekventa uppdateringar av innehållet i
kodsystemet, för att hantera nytillkomna
läkemedel och indikationsändringar samt
synpunkter från användare
– Delvis beroende av långsiktiga förvaltningsresurser,
och det verktyg som E-hälsomyndigheten tar fram
• Testa kodsystemet i piloter
• Distribuera kopplingarna mellan läkemedel,
ordinationsorsaker och behandlingsändamål
25
Mer information
Webbplats om ordinationsorsak
Slutrapport 2015
Slutrapport 2013
2016-10-20
27
Kontakt:
Karin.ahlzen@socialstyrelsen.se
