Att leva med multiresistent bakterie

Att leva med multiresistent bakterie
- erfarenheter av MRSA kolonisation
Maria Lindberg
Leg. ssk./ Med. Dr.
maria.lindberg@lg.se
Multiresistenta bakterier
•Enterokocker
•Klebsiella och E-coli (ESBL)
•Mycobakterier
•Pneumokocker
maria.lindberg@lg.se
•Pseudomonas auerginosa
•Stafylokockus aureus
(MRSA)
maria.lindberg@lg.se
Nasal S.aureus kolonisation
(Lancet 2004;364:644)
MRSA
- Ett globalt problem med
regionala skillnader
ECDC 2010
maria.lindberg@lg.se
Grundmann et al. Lancet 2006;368:874-85
maria.lindberg@lg.se
Bärarskap av MRSA
MRSA kan vara en del av
patientens normalflora.
Svalg
Majoriteten av de drabbade
patienterna har inga
Perineum
symptom…
…men räknas ändå som
smittsamma; vissa patienter
har extra hög smittsamhet
maria.lindberg@lg.se
Näsa
Hud
Hud
Bärarskap av MRSA
Tre typer av bärarskap
Bestående
Tillfälligt
Klinisk infektion
Gula stafylokocker
För samtliga typer av bärarskap
rekommenderas isoleringsvård med egen
toalett vid sjukhusvård. God handhygien är
en förutsättning för att förhindra
smittspridning.
maria.lindberg@lg.se
Hygien i fokus
Vanligaste
smittvägarna är direkt
och indirekt
kontaktsmitta
maria.lindberg@lg.se
Förebygg smittspridning
genom god tillämpning av
basala hygienrutiner
Bakgrund till projektet
Personer med MRSA verkar inte
förstå innebörden av bärarskapet
och är missnöjd med vården.
(Newton et al 2001, Criddle and Potter 2006)
Hur är det i Sverige?
maria.lindberg@lg.se
Syfte och metod
Syftet med studien var att utforska personers
erfarenheter av att leva med MRSA
Individuella intervjuer
analyserades med
kvalitativ innehållsanalys
maria.lindberg@lg.se
Resultat
Tema:
”Kränkning, osäkerhet och ensamhet”
Kategorier:
Yttrande av och perceptioner om MRSA
Begränsningar, ensamhet samt omtanke av andra
Förändrad vårdkontakt
maria.lindberg@lg.se
Upplevda begränsningar i det dagliga livet
inverkade på relationen till partner, släktingar och
vänner vilket uttrycktes som oro, osäkerhet,
rädsla, skuld och skam
Yttrande av och perceptioner
om MRSA
Innefattar tre subkategorier:
# Kroppsliga symptom av MRSA
# Känslomässiga upplevelser av MRSA
# Skuld/skam i bärarskapet
maria.lindberg@lg.se
Begränsningar, ensamhet samt
omtanke av andra
Innefattar fem subkategorier:
# Rädsla för andras reaktioner
# Oro att smitta
# Skydda andra
# Begränsningar i livet
# Inverkan på yrkesliv
maria.lindberg@lg.se
Förändrad vårdkontakt
Innefattar fyra subkategorier:
# Restriktioner och rutiner inom vården
# Avkrävd öppenhet
# Information från vårdpersonal
# Bemötande från vårdpersonal
maria.lindberg@lg.se
Citat
”…Jag tycker ju inte att vårdpersonalen visar
särskilt stor respekt…”
”…å du har MRSA sa han…å den vill vi inte ha
här eller…”
”…de är ju sjukvården som är rädd…”
maria.lindberg@lg.se
Citat
“…jag får inte komma till HC… dom
kommer hit…om jag ringer…alla där vet
att jag har det… det är en liten stad…de
kommer hit…och tar på sig
skyddskläderna ute på bron…”
”…så man har alltid den här känslan tycker
jag att gör jag rätt nu eller blir det fel
eller…”
maria.lindberg@lg.se
Slutsats och klinisk användbarhet
Den oro, rädsla eller osäkerhet som uttrycktes samt det
oprofessionella bemötandet från vårdpersonal är
oacceptabelt
Ansvaret att säkerställa vårdpersonalens kompetens och
hanterande av MRSA i bemötande med patienter som är
bärare bör framhävas på organisations nivå
- öka medvetenhet och förbättra kunskaper
- optimera följsamhet till hygienrutiner
- öva kommunikation och bemötande
- ge stöd till patienter och personal som känner oro
Förutsättning för att förbättra MRSA patienters
behov och säkerhet i vården
maria.lindberg@lg.se
Tack!
maria.lindberg@lg.se