1
Betydelsen av fysisk aktivitet för barn
och ungdomar
Gerthi Persson
Folkhälsostrateg, leg. fysioterapeut, med dr.
Avd. för kunskapsstöd
2
Fysisk aktivitet /motion/ träning
• Fysisk aktivitet
all typ av kroppsrörelse utförd av
skelettmuskulatur och som ökar
energiförbrukningen
• Motion
planerad, strukturerad,
återkommande medveten fysisk
aktivitet med viss avsikt
• Träning
klar målsättning att öka prestationen
3
Likartade hälsoeffekter som hos vuxna
lungkapacitet
benmassa
hormonsystem muskelmassa
blodtryck nervsystem
bindväv
blodkärl
DNA
hud
lever
Mage/tarm
brosk
syreupptagning immunsystem
blodfetter
blodsocker
hjärta
4
Effekter specifika hos barn
•
•
•
•
•
Syreupptagningsförmåga
Muskelstyrka
Koordination
Motorik
Mentala aspekter
Utvecklas över tid och är därför svårt att med precision
utvärdera effekter av träning och särskilja mognad från
tillväxt.
Varierad kroppstorlek upp till 18år gör det svårt att
utvärdera effekter av insatser mot övervikt hos växande
individer
5
Träningsbarhet
Effekten av träning och fysisk aktivitet skiljer sig från vuxna
• Effekt av konditionsträning lägre före puberteten
• Styrketräning ger främst neuromuskulär rekrytering
• Delar av kroppens stödjevävnad är mer känslig för skador
6
Fysisk aktivitet evidens baserad medicin
Ryggmärgsskada
Alzheimer
Schizofreni
Gerthi Persson 2014
7
FYSS
Fysisk aktivitet i sjukdomsprevention och
sjukdomsbehandling
•
•
•
•
Ny upplaga 2015 (www.fyss.se ) i tryck 2016
Kapitel om barn och unga (0-17år)
Effekter, rekommendationer för alla barn och ungdomar.
Kunskap och tips på anpassade råd för tre diagnoser:
- Astma
- Övervikt och fetma
- Depression
2016-04-28
8
Fysisk aktivitet hos barn förbättrar motoriken
styrka
kondition
rörlighet
balansal
ans
9
Fyra av tio barn i grundskolan har
problem med motoriken
Allsidig rörelsekompetens hos barn och ungdomar, Rapport nr 5 i serien Skola-Idrott-Hälsa
10
Styrka
neuromuskulär anpassning
sker redan vid relativt låg
belastning.
11
Kondition
Konditionsträning kan öka konditionen även hos barn
dock i mindre grad än hos vuxna
• Intensitet: ≥ 85% av maxpuls
• Duration: 30–60 minuter per
gång
• Frekvens: 3–4 dagar/vecka.
• Träningsperiod: ≥ 12 veckor
Armstrong et al 2011
12
Kognition
Motorisk träning/fysisk aktivitet
medför förändringar i
nervsystemets
struktur och funktion
som underlättar inlärning och
minnesprocesser
Ericsson 2003
13
Intellekt och psykisk hälsa
Förbättrad självkänsla
The Cochrane Library 2005;2.
Minskad oro
Cochrane Library 2007; 2.
14
Bentäthet
Insättning på benbanken
15
Telomerer
• Skyddande effekt på ändarna av
DNA kromosomen.
• Fysiskt aktiva har längre telomeres.
• Personer med korta telomeres dör i
genomsnitt 5 år tidigare än personer
med längre teleomeres.
16
Nya rekommendationer barn och unga
YFA
granskade av Barnläkarföreningen och Svenska Läkaresällskapet
0-5 år
Fysisk aktivitet – en del i utforskandet av omgivningen
Daglig fysisk aktivitet uppmuntras och underlättas
Erbjud intressanta och motorisk utmanande, lustfyllda
och säkra miljöer och för åldern anpassad social
interaktion
2016-04-28
17
De yngsta barnen är aktiva 130
minuter/dag
Timmons et al 2012
18
0-4 år
positivt samband mellan ”hög
fysisk aktivitetsgrad” och…
grovmotorisk utveckling,
skeletthälsa
kroppssammansättning ( BMI)
psykosocial utveckling
(självkänsla, interaktion med
andra barn, frånvaro av
aggressivitet och kognition)
gynnsam profil av indikatorer för
framtida hjärtkärlsjukdom/metabol sjukdom
Timmons et al 2012
19
Få studier
5-åringar mer aktiva än 3-åringar, pojkar mer än flickor. Reilly JJ, Jackson
DM,Montgomery C, Kelly LA, Slater C, Grant S, et al.Total energy
expenditure and physical activity in young Scottish children.Mixed longitudinal study. Lancet
2004;363:211-2.
Fysisk aktivitetsgrad skiljer sig åt bland daghem.
Pate RR, Pfeiffer KA,Trost SG, Ziegler P, DowdaM. Physical activity among children
attending preschools. Pediatrics 2004;114:1258-63.
Barn till fysiskt aktiva föräldrar är mer fysiskt aktiva
Steinbeck KS. The importance of physical activity in the prevention of overweight and
obesity in childhood.A review and an opinion. Obes Rev 2001;2:117-30.
20
<1år
Möjlighet att få vara på golvet.
Samspel mellan förälder och barn.
Föräldrars betydelse för att påverka
barnets rörlighet
Säkerhet är viktig - utan
restriktioner för rörelse.
Babysitter och gåstol begränsar
rörelse-möjligheterna
21
1-3år
Föräldrars aktivitetsgrad
en förebild
bör inte sitta still mer än
högst en timme åt
gången, utom när de
sover.
utveckla färdigheter till
komplexa rörelser
leka själv eller med andra.
22
3-5 år
minst två, helst många
timmar varje dag
bör inte sitta still mer än
högst en timme åt gången,
utom när de sover.
olika rörelseaktiviteter i fria
lekar utan att vara styrda
Aktiva föräldrar bästa förebilden
23
Lek tillsammans
www.tappa.se
24
Rekommendationer 6-17år
Daglig fysisk aktivitet (minst 60min/dag
måttlig/hög intensitet)
Hög intensitet bör ingå minst 3
ggr/vecka
Muskelstärkande /skelettstärkande
aktivitet minst 3ggr i veckan
Rek avseende stillasittande (diskussion
pågår)
2016-04-28
25
Antal steg/dag
Ålder 6-12år
Ålder 13-17år
Pojkar 13 000-15 000
Pojkar 10 000- 11 700
Flickor 11 000- 12 000
Flickor 10 000-11 700
2016-04-28
26
Fysisk aktivitet på en hälsostärkande nivå
85% (pojkar) och 65% (flickor) av
9-10 åringar är fysiskt aktiva 60min /dag
Ekblom Ö. Physical fitness and overweight in Swedish youths.; 2005
27
Rekommendationer vid
funktionshinder
Barn och unga med sjukdomstillstånd eller funktionshinder
som inte kan nå upp till rekommendationerna bör vara så
aktiva som tillståndet medger. Individuella råd för
anpassad regelbunden fysisk aktivitet ges lämpligen av
behandlande fysioterapeut, läkare och/eller sjuksköterska
Ju högre dos (intensitet eller antal minuter /vecka)
desto större hälsovinst
2016-04-28
28
Räcker det?
Hos nioåringar ger en fotbollsmatch ca 25% av behovet av
måttlig/intensiv fysisk aktivitet
(Schaeck et al 2011)
2016-04-28
29
Insulinkänslighet
Konditionsträning ger
effekt hos såväl
normalviktiga som hos
överviktiga barn
Kondition i kombination
med styrketräning mer
effekt hos barn än hos
vuxna
30
200 000 överviktiga och feta barn (4-18år)
30% skulle minska sin
övervikt med hjälp av
ökad fysisk aktivitet
31
Levnadsvanor
Folksjukdomar
uppträder i vuxen ålder
men levnadsvanor
under uppväxten har i
många fall betydelse
32
Stillasittande hos barn
(otillräcklig evidens)
• Med objektiva mätmetoder har man inte kunnat finna
samband mellan TV-tittande och tid i stillasittande hos barn
och ungdomar.
• TV-tittande har däremot visats vara förenat med
ohälsosamma matvanor såsom läskintag och småätande.
• Samband mellan ohälsa och objektivt uppmätt total inaktivitet
(med accelerometer) har inte kunnat påvisas.
• Tyder på ett samband mellan >2 timmars TV-tittande /dag
och ohälsosam sammansättning, metabola riskfaktorer,
sämre fysisk kondition, lägre självförtroende, utåtagerande
betteende och lägre skolprestation.
2016-04-28
33
Fler trender
• Uppdatering av motoriska test tar bort uppgifter barnen
inte längre klarar av.
• Det är ”farligt” att hoppa studsmatt, åka rutschkana. EU
standards gör att många kommuner tar bort redskap
utan att ersätta dem.
• Barn klarar inte motorisk utveckling och har
smärtproblematik från ca 6 års ålder (fr.a. nacke och
rygg)
2016-04-28
34
Trender hos barn och unga
Hos 15 åringar minskade tiden i måttlig/intensiv fysisk
aktivitet från 52 till 40 minuter per dag hos flickor och från
56 till 46 minuter per dag hos pojkar mellan 1998 till 2004.
Ca 20 minuter i ökning i tid i stillasittande under samma tid.
Ortega et al PLoS One2013
Mer stillasittande lek, tillbringar >90% av tiden inomhus
(60-70% hemma, 10-15% skolan)
2003BMHE
2016-04-28
35
TV:n har i alla fall blivit tunnare
svenska förskolebarn ser på
TV två timmar varje dag.
Undvik TV överhuvudtaget för
barn under två år.
Skärmtid kan köpas mot
rörelsetid
36
Fler studier
Minskad uppmärksamhet och okoncentration hos TV
tittande (>3 timmar/dag) 3 åringar. Dos-respons effekt.
Negativ språkutveckling hos den minsta barnen.
Christakis 2008
Ett kg genomsnittlig ökning av kroppsvikt /timmes dagligt tv
tittande.
Jackson et al 2009
Småäter och känner ingen mättnad. tiden framför skärm
korrelerar mer till fetma än brist på fysisk aktivitet.
Maher et al 2012
37
Amerikanska barnläkarakademin
rekommenderar….
•
•
•
•
2 år: ingen tv/dvd/surfplatta
2-3 år: skärmtid minimeras
3-7 år: 1-2 timmar/dag
7–15 år: ej mer än 3 timmar/dag
• Ingen egen tv i sitt rum
• Tv:n bör inte jämt stå påslagen i kök eller vardagsrum
• Barnet bör inte äta framför tv:n
• En tv-fri kväll i veckan rekommenderas
Skärmtid stjäl tid från barnets naturliga lek, fysiska aktivitet,
fantasidrömmar och samvaro med andra människor
38
Sammanfattning
•
•
•
•
•
•
Motorik
Kognition
Intellekt och psykisk hälsa
Bentäthet
Minimera stillasittande
Minst 60 min/dag aktivitet
39
Barn gör som vi gör inte som vi säger
40
Tack
•
Tack för att ni lyssnade
TACK
41
För att uppnå flera hälsoeffekter krävs
konditionshöjande aktivitet….
2016-04-28
42
Vardagsmotion
44
Övervikt och fetma
60 min sammanhållet träningspass x 3/vecka (75% av
maxpuls) gynnsam effekt på blodfetter och insulinkänslighet
(Escalante et al 2012, Kim et al 2013)
