Det är väl inga problem att röka på lite…
ELLER?
Ulrika Prevander
Leg psykolog
MiniMaria Väster
ulrika.prevander@vgregion.se
Varför är det inte oproblematiskt?
Vad händer i hjärnan och
med kognitiva funktioner?
Är tonårshjärnan extra sårbar?
Belöningssystemet i hjärnan
En belöning är en belöning…
Kommunikationen i
hjärnan sker med
signalsubstanser
- the King of Reward!
Pannlob
Belöning, beteende, kognition, viljestyrda rörelser,
motivation, sömn, humör, koncentration, inlärning
Mycket mer dopamin
frisätts!
Signalsubstansen Anandamid – inre lycksalighet…
… ”sätter färg” på våra upplevelser
… även involverad i kognitiva funktioner, koordination
av muskler och rörelser samt balans
cannabis och belöningssystemet
NAc
VTA
X
DA
+
dopaminneuron
GABA
interneuron
THC
CB1
Normala upplevelser förstärks - som att skruva upp
volymknappen på en radio.
Frontala
cortex
Limbiska systemet:
”Producerar” känslor
Limbiska
systemet
Frontala cortex; ”chefen”:
Kontroll, stabilitet och
”förnuft”
Limbiska systemet
påverkas av frontalloberna
Undvikande av känslokaos
Frontala
cortex
Limbiska
systemet
Limbiska systemet:
”Producerar” känslor
Frontala cortex; ”chefen”:
Kontroll, stabilitet och
”förnuft”
Limbiska systemet
påverkas av frontalloberna
Undvikande av känslokaos
Upplevelserna förstärks!
Hallucinationer?
Psykos?
Hjärnan är rik på fett…
Ackumulerande effekt – kan finnas kvar uppåt 6-8 veckor
Ruset och THCs
nedbrytning
Akut rus:
Fas 1 THC i blodet minskar, resterande går
in i fettvävnad.
Detta rus varar i ca 15-45 minuter. Man är
aktiv i tanken, utåtriktad, fnissig.
Fas 2 THC frigörs successivt från
fettvävnad.
Rusets längd varierar, men ca 3 timmar.
Man är aktiv i tanken men inåtvänd.
Flummar gärna för sig själv, sinnliga
förstärkningar, tankeflykter.
Light????
Cannabis har stor inverkan på hjärnan…
Områden med många receptorer för anandamid,
även där THC binder
Frontala cortex (pannlob)
Hjässlob
Basala ganglier
Hippocampus
Cerebellum
(Lillhjärnan)
Exekutiva funktioner:
Samordnar och
kontrollerar kognitiva
funktioner så att vi kan
handla förnuftigt utifrån
våra behov
Den kognitiva orkestern
EXEKUTIVA
FUNKTIONER
Frontala cortex (pannlob)
Exekutiva funktioner
”Kognitiva
Orkestern”
Basala ganglier
Samordna upplevelseinformation
Hippocampus
Minnesprocesser
Inlärning
Hjässlob samordnar
sinnesintryck
Cerebellum
(Lillhjärnan)
Styra muskler o rörelser
Tidsuppfattning
Filtrering av inkommande stimuli
- en ständig sysselsättning för hjärnan
Det blir svårt att sålla bland all information…
Arbetsminnet funkar inte så bra…
Cannabis ger
9 % lägre blodflöde
Sämre exekutiva
funktioner
Låg tankeaktivitet
”Segt” tillstånd
Höjning av blodflödet…
…”på gång igen”
Funktionsnivån vid minnestillfället har stor
betydelse vid framplockning av minnen.
Episodiskt minne lagrar
personliga upplevelser
Ett drogrelaterat episodiskt minne…
Självkännedom?
Yttre information och inre
erfarenheter/kunskap = elaborering
Tolkandet/Upplevelsen av omvärlden…
…kan bli lite flytande…
Försämrad förmåga att strukturera
och tolka omvärlden leder till…
…nya värderingar och
nytt förhållningssätt till
omvärlden
Kompensatorisk hjärnaktivitet:
• Mer utspridd hjärnaktivitet
• Hjärnan får arbeta ”hårdare”
Den neurokemiska balansen
förändras av droger
Ökad risk för psykos och schizofreni
•Risk för psykos ökar med 40 %
•Dos-responseffekt ökad risk
uppåt 200%
Moore, Zammit, Lingford-Hughes et al.
the Lancet. 2007; vol 370
Prodromala psykossymtom
6300 ungdomar mellan 15-16 år.
5,6 % hade prövat cannabis vid minst ett
tillfälle.
Bland dessa var det dubbelt så vanligt att ha
upplevt prodromala psykossymtom.
De som använde cannabis mer frekvent löpte
större risk för prodromala symtom.
Miettunen, Törmänen, Murray et al.
British Journal of Psychiatry. 2008;192.470-1.
Neurobiological effects of early life cannabis
exposure in relation to the gateway hypothesis.
Maria Ellgren, Stockholm 2007
Cannabis ökar risken för
senare heroinberoende.
Ger långvariga förändringar
i belöningssystemet
Psykosocial miljö spelar roll…
…de med lägre status
är mer benägna att knarka
…stress ger ökad risk för
alkohol/drog missbruk
Hypodopaminerg funktion…
…sämre belöningskänslighet
…sårbarhet för missbruk/beroende
Är tonårshjärnan extra sårbar?
Hjärnbarken tunnas ut
Frontallob
Mer
Mindre
Upphettad limbisk hjärnstam
Hormonsvängningar
Starkare sexualdrift
Växande behov av bekräftelse
och social interaktion
Omogen
frontal hjärnbark
Risktagande hos tonåringar, unga vuxna och vuxna
under ett TV-spel med bilkörning när man tävlar ensam eller i grupp.
Efter Steinberg
Pruning
Use it or loose it!
Det man ägnar sig åt kommer att prägla ungdomshjärnans utveckling
Stimulans ger långsammare mognad
”Utvecklingsfönster”
– perioder då tonårshjärnan är extra sårbar och mottaglig
Miljö
Droger
Alkohol
Ungdomar har en förändrad belöningskänslighet
•Reagerar överdrivet positivt
på medelstora och stora
belöningar.
•Betydligt mindre på små
belöningar
ökad riskbenägenhet
Polarna och ”äventyr” blir viktigare…
Ändrad belöningskänslighet och risktagning ger
utvecklingsbiologiska fördelar åt fortplantningen
Nu var det slut!!!
Tack för
uppmärksamheten!
Andra viktiga strukturer för kognitiva funktioner
Misstag?
Beslut?
Ord?
Bry sig?
Tid?
Mitt fel?
Cannabis…
Hasch
Skunk
…debutdrog för minst 90 %
Marijuana
Spice
146 miljoner!!!
•Ej färdigutvecklade exekutiva funktioner
•Dålig beslutsfattande förmåga
•Impulsstyrda
•Dras till spänning
146 miljoner människor röker cannabis
en eller flera gånger under ett år…
Barndomstrauma och cannabisrökning
ökad risk för psykos
Harley, Kelleher, Clarke et al.
Psychological Medicine. 2009;1-8
