24/2009
2009-04-23
Dok Nr
Version
Giltig fr. o m
Ersätter version
2009-03-01
Kategori:
Rutin
TVINGANDE
SU övergripande rutin för omvårdnad
OMHÄNDERTAGANDE AV GHB-FÖRGIFTAD PATIENT
Utfärdat av (namn)
Godkänt av (namn, sign)
Datum
Kai Knudsen
Catrina Sjögren
Ing-Marie Bergbrant
2009-02-05
Ansvarig funktion:
Kvalitetsdirektör
Bakgrund
Akut förgiftning med GHB (gamma-hydroxybutyrat) som är ett narkotikaklassat preparat är ett
allvarligt medicinskt och socialt problem i Västsverige. Vid akut GHB-förgiftning förekommer
vanligen ett GHB-missbruk, ofta kombinerat med annat drogmissbruk. Patienter som inkommer med
akut GHB-förgiftning behandlas vanligen under ett dygn på en akutmedicinsk klinik. De flesta
patienter skrivs därefter ut till hemmet, men alla GHB intoxer ska erbjudas fortsatt sluten vård om
behov för omedelbar avgiftning föreligger.
Syfte
Starta en utredning och uppföljning av patientens drogmissbruk vilket är angeläget ur både social och
medicinsk synvinkel. Kontakt skall därför etableras med såväl beroendemedicinsk klinik som sociala
myndigheter.
Vilka berörs
Alla patienter som vårdas på Sahlgrenska Universitetssjukhuset för akut GHB-förgiftning
Ansvar
Patientansvarig läkare på akutmedicinsk klinik inom SU
Remiss till jourhavande psykiater
Bör alltid skrivas och utföras akut om allvarlig psykisk störning föreligger eller om patienten har
utfört en självmordshandling eller uppfattas som suicidbenägen.
Remittering till beroendemedicinsk avdelning
Patienter remitteras till beroendemedicinsk avdelning för akut avgiftning eller för planerad avgiftning
i slutenvård eller för behandling i öppenvården. Direkt övertagande bör utföras om patienten uppvisar
omedelbar abstinens eller är inne i ett uttalat missbruk med upprepade intoxikationer på kort tid. Vid
osäkerhet om avgiftningen skall utföras akut kan psykiater konsulteras.
www.sahlgrenska.se
Sahlgrenska Universitetssjukhuset
Enhet/avdelning
ADRESS xxxx, xxx ort
TELEFON växel 031-342 00 00 direkt 031-XXX XX XX
Dok Nr
Version
Giltig fr. o m
Ersätter version
2009-03-01
Kategori:
Rutin
TVINGANDE
SU övergripande rutin för omvårdnad
OMHÄNDERTAGANDE AV GHB-FÖRGIFTAD PATIENT
Utfärdat av (namn)
Godkänt av (namn, sign)
Datum
Kai Knudsen
Catrina Sjögren
Ing-Marie Bergbrant
2009-02-05
Ansvarig funktion:
Kvalitetsdirektör
Remittering för akut avgiftning
Akutfall hos patienter över 21 år skall remitteras till avd 364 Beroendekliniken Östra Sjukhuset eller
till avd 242 Beroendekliniken Mölndals Sjukhus.
Patienter under 21 år skall remitteras till avd Unga vuxna 368 Beroendekliniken Östra Sjukhuset.
Remiss till slutenvården med akut övertagning kan skrivas efter telefonkontakt med berörd klinik.
Remittering för planerad avgiftning i slutenvård
I dessa fall utskrivs patienten till hemmet efter det akuta intoxikationstillbudet från somatisk klinik.
Patienter över 21 år remitteras till avd 242 Beroendekliniken Mölndals Sjukhus för planerad
avgiftning.
Patienter under 21 år remitteras till avd Unga vuxna 368 Beroendekliniken Östra Sjukhuset för
planerad avgiftning.
Remittering till beroendemedicinsk ungdomsmottagning i öppenvården
Remiss skrivs till mottagning för ungdomar i öppenvården när hållpunkter för drogmissbruk
föreligger och fortsatt behandling kan utföras elektivt. Patienten utskrivs till hemmet efter det akuta
intoxikationstillbudet.
Remiss skall alltid skrivas på ungdomar under 18 år som inkommer efter överdosering med GHB. På
remissen skall framgå ett telefonnummer där patienten kan nås. Patienten skall informeras om att
remissen är skriven. Remissen kan dikteras. Adresser till ungdomsmottagningar i Göteborg framgår
nedan.
Remittering till beroendemedicinsk klinik i öppenvården för vuxna
Skall alltid skrivas på ungdomar över 18 år och vuxna som inkommer efter överdosering med GHB.
Remiss till öppenvården skrivs vid hållpunkter för drogmissbruk när patienten återhämtar sig väl
www.sahlgrenska.se
Sahlgrenska Universitetssjukhuset
Enhet/avdelning
ADRESS xxxx, xxx ort
TELEFON växel 031-342 00 00 direkt 031-XXX XX XX
Dok Nr
Version
Giltig fr. o m
Ersätter version
2009-03-01
Kategori:
Rutin
TVINGANDE
SU övergripande rutin för omvårdnad
OMHÄNDERTAGANDE AV GHB-FÖRGIFTAD PATIENT
Utfärdat av (namn)
Godkänt av (namn, sign)
Datum
Kai Knudsen
Catrina Sjögren
Ing-Marie Bergbrant
2009-02-05
Ansvarig funktion:
Kvalitetsdirektör
efter överdoseringen och vid utskrivningen är psykiskt stabil, lugn och adekvat. Patienten utskrivs till
hemmet efter det akuta intoxikationstillbudet.
På remissen skall framgå ett telefonnummer där patienten kan nås. Patienten skall informeras om att
remissen är skriven och vilken vård som planeras. Remissen kan dikteras. Adresser till
beroendemedicinska mottagningar för vuxna i Göteborg framgår nedan.
Anmälan och kontakt med socialtjänsten
Vid omhändertagande av personer under 18 år som inkommer efter överdosering av GHB, skall
anmälan alltid göras till socialtjänsten och föräldrarna kontaktas (SOL 14:1 §).
Vid omhändertagande av person över 18 år skall anmälan till socialtjänsten göras när akut GHBförgiftning utgör en del av ett livshotande missbruk (LVM § 6).
Anmälan till socialtjänsten från sjukvården skall alltid utfärdas när en patient varit allvarligt
intoxikerad av GHB eftersom han/hon:
1) utsätter sin fysiska eller psykiska hälsa för allvarlig fara
2) löper uppenbar risk att förstöra sitt liv
3) kan befaras komma att allvarligt skada sig själv eller någon närstående
Anmälan skall alltid göras till socialtjänsten om patienten har minderåriga barn som kan fara illa
(SOL § 14:1) eller om patienten är gravid (SOL § 14:2). Anmälningsplikten vid misstanke om att
barn far illa omfattar all personal. Anmälan kan inte göras anonymt.
Denna anmälan skall göras skriftligen eller muntligen av behandlande läkare eller av läkaren
utsedd person med delegation att utföra uppgiften, t.ex. sjuksköterska eller kurator. Anmälan bör
göras i samband med utskrivningen eller senast inom 24 timmar efter att patienten skrivits ut.
Behandlande läkare skall tillse att kontakt med socialtjänsten är upprättad. Anmälnings- och
uppgiftsskyldigheten bryter sekretessen mellan myndigheter. Integritetsskyddet får ge vika för
patientens behov av skydd. Anmälningsplikten för minderårig är absolut och får inte bli föremål för
tolkningar.
Hur kontaktas socialtjänsten?
Per telefon eller per brev. Någon formell blankett eller specifik remiss finns inte utan anmälan skrivs
på allmän remiss eller på vanligt brevpapper. Anmälan skall journalföras och patienten informeras.
www.sahlgrenska.se
Sahlgrenska Universitetssjukhuset
Enhet/avdelning
ADRESS xxxx, xxx ort
TELEFON växel 031-342 00 00 direkt 031-XXX XX XX
Dok Nr
Version
Giltig fr. o m
Ersätter version
2009-03-01
Kategori:
Rutin
TVINGANDE
SU övergripande rutin för omvårdnad
OMHÄNDERTAGANDE AV GHB-FÖRGIFTAD PATIENT
Utfärdat av (namn)
Godkänt av (namn, sign)
Datum
Kai Knudsen
Catrina Sjögren
Ing-Marie Bergbrant
2009-02-05
Ansvarig funktion:
Kvalitetsdirektör
Anmälan görs till socialkontoret i stadsdelen eller kommunen där patienten vistas. Detta innebär där
patienten bor för tillfället och inte nödvändigtvis är skriven. Socialkontorens adresser och
telefonnummer finns tillgängliga sist i detta dokument samt på Internet, i telefonkatalogen, via
kommunens telefonväxel eller sjukhusets växel. Efter kontorstid görs anmälan till kommunens
socialjour på tfn 031-365 87 00.
Vad skall uppges i anmälan?
I anmälan till socialtjänsten skall uppges att patienten ”NN” inkommit till sjukhuset XX och
behandlats för akut överdosering med GHB och/eller andra aktuella droger. Man bör uppge om
överdoseringen varit livshotande eller inte och om vårdförloppet varit okomplicerat eller komplicerat.
Inkomstdatum och utskriftsdatum bör uppges liksom om remiss till beroendemedicinsk klinik
skrivits. Man bör vidare uppge om patienten utskrivits till hemmet eller till annan klinik och i vilket
skick patienten befinner sig vid utskrivningen.
www.sahlgrenska.se
Sahlgrenska Universitetssjukhuset
Enhet/avdelning
ADRESS xxxx, xxx ort
TELEFON växel 031-342 00 00 direkt 031-XXX XX XX
Bilaga adresser
Mini-Maria mottagningar i Göteborg (öppenvård, sjukvård och socialtjänst)
Ungdomsteamet Mini-Maria Centrum, Södra Allégatan 1, 413 01 Göteborg. Telefon:031376 93 13, 701 82 40 Fax:031-701 82 43
Ungdomsteamet Mini-Maria Nordost, Brahegatan 11, 415 01 Göteborg. Telefon:031-376
93 13, 367 92 90 Sjuksköterska:031-367 92 89 Faxnummer: 031-367 92 91
Ungdomsteamet Mini-Maria Väster, Marklandsgatan 1, 414 77 Göteborg. Telefon: 031376 93 13, 367 92 70 Fax:031-367 92 59
Ungdomsteamet Mini-Maria Hisingen, Vågmästaregatan 1B, 417 02 Göteborg. Telefon:
031-376 93 13, 367 93 15 Fax:031-22 16 65
Öppenvårdsmottagningar för vuxna med drogmissbruk (över 20 år)
Järntorgsmottagningen. Mellangatan 1, 413 01 Göteborg. Telefon:031-342 31 94, 376 93
13.
Narkomanvården Väster. Marklandsgatan 1, 414 77 Göteborg. Telefon:031-367 92 92,
376 93 13.
Behandlingsenheten Norr. Gamlestadsvägen 3C, 415 02 Göteborg. Telefon:031-367 92
80, 376 93 13.
Öppna narkomanvården Hisingen. Vågmästaregatan 1B, Box 22006 400 72 Göteborg.
Telefon:031-367 93 13, 367 92 76.
Vid osäkerhet om vart remissen skall ställas sänds remissen till
Remissmottagning, Berit Malmqvist
Kvibergmottagningen
Artillerigatan 25
415 01 Göteborg
Tfn 031-337 75 04
Adresser för elektiv behandling vid beroendemedicinsk klinik i Göteborg och
Mölndal
Avd 368 (unga vuxna 16-21 år)
Beroendekliniken, PK-huset
Östra Sjukhuset
Sahlgrenska Universitetssjukhuset
416 85 Göteborg
Tfn 031-343 7368
Avd 369 (vuxna över 21 år)
Beroendekliniken, PK-huset
Östra Sjukhuset
Sahlgrenska Universitetssjukhuset
416 85 Göteborg
Tfn 031-343 7369
Avd 204
Beroendekliniken
Mölndals Sjukhus
Sahlgrenska Universitetssjukhuset
431 80 Mölndal
Tfn 031-343 0204
Adresser för akutvård vid beroendemedicinsk klinik i Göteborg och Mölndal
Avd 364
Beroendekliniken, PK-huset
Östra Sjukhuset
Sahlgrenska Universitetssjukhuset
416 85 Göteborg
Tfn 031-343 73 64
Avd 242
Beroendekliniken
Mölndals Sjukhus
Sahlgrenska Universitetssjukhuset
431 80 Mölndal
Tfn 031- 343 22 00
Adresser och telefonnummer till socialkontoren i Göteborg med kranskommuner
(december 2008):
Askim
436 82 Askim
031-366 30 00
Backa
Box 4053
422 04 Hisings Backa
031-366 90 00
Bergsjön
Box 55026
400 53 Göteborg
031-365 40 00
Biskopsgården
Box 48063
418 22 Göteborg
031-366 60 00
Centrum
Box 5293
402 25 Göteborg
031-365 70 00
Frölunda
Box 123
421 22 V:a Frölunda
031-366 20 00
Gunnared
Box 34
424 21 Angered
031-365 10 00
Härlanda
Box 17094
402 61 Göteborg
031-365 50 00
Högsbo
Box 16
421 21 V:a Frölunda
031-366 00 00
Kortedala
Box 47107
402 58 Göteborg
031-365 30 00
Kärra-Rödbo
Box 124
425 02 Hisings Kärra
031-366 94 00
Linnéstaden
Box 7184
402 34 Göteborg
031-365 80 00
Lundby
Box 22006
400 72 Göteborg
031-366 70 00
Lärjedalen
Box 2017
424 02 Angered
031-365 20 00
Majorna
Box 12013
402 41 Göteborg
031-365 90 00
Styrsö
430 84 Styrsö
031-366 56 00
Torslanda
Box 226
423 22 Torslanda
031-366 50 00
Tuve-Säve
Box 10042
400 70 Göteborg
031-366 80 00
Tynnered
421 08 V:a Frölunda
031-366 40 00
Älvsborg
Box 5120
426 05 V:a Frölunda
031-366 10 00
Örgryte
Box 6244
400 60 Göteborg
031-365 60 00
Ale
Ale kommun
449 80 Alafors
0303-33 00 00
Alingsås
Alingsås kommun
441 81 Alingsås
0322-61 60 00
Härryda
Härryda kommun
435 80 Mölnlycke
031-724 61 00
Kungsbacka
Kungsbacka kommun
434 81 Kungsbacka
0300-83 40 00
Kungälv
Kungälvs kommun
442 81 Kungälv
0303 - 23 80 00
Lerum
Lerums kommun
443 80 Lerum
0302-52 10 00
Lilla Edet
Lilla Edets kommun
463 80 Lilla Edet
0520-65 95 00
Mölndal
Mölndals stad
431 82 Mölndal
031-315 10 00
Partille
Partille kommun
433 82 Partille
031-792 10 00
Stenungsund
Stenungsunds kommun
444 82 Stenungsund
0303-680 00
Tjörn
Tjörns kommun
471 80 Skärhamn
0304-60 10 00
Öckerö
Öckerö kommun
Box 1035,
430 90 Öckerö
031-97 62 00
Till
Beroendeklinik
Socialtjänsten
Id….
Anmälan av patient med sannolik GHB-intoxikation
Patienten har erbjudits sluten vård inom beroendeklinik
Ja, och accepterar vård
För patient under 18 år kontaktas Unga vuxna avd 368, telefon
dygnet runt 031/343 7368 för akut övertag.
För patient över 18 år kontaktas Beroendeklinik, telefon dygnet runt
031/343 73 64 Östra sjukhuset eller
031- 343 22 00 Mölndals sjukhus .
Ja, men avböjer vård
Nej
I dessa två fall kommer patienten att kontaktas av beroendeklinik
inom öppenvård.
För patient under 18 år kommer Socialtjänsten också att meddelas.
Patienten kommer muntligen och skriftligen att informeras om denna
anmälan.
Datum och ort
Utskrivande läkare
Till dig som vårdats på Sahlgrenska Universitetssjukhuset
efter förgiftning med GHB
Förgiftning med GHB (gamma-hydroxybutyrat) är ett livshotande tillstånd, som kan
medföra djup medvetslöshet. Andning och blodcirkulation kan slås ut helt, vilket kan
leda till döden. Ibland förekommer GHB-förgiftning i kombination med alkohol
och/eller andra droger som kan förstärka effekten. Många kan utveckla ett beroende
som kan vara svårt att själv komma till rätta med. För att förhindra nya
förgiftningstillfällen och minska risken för allvarligt fortsatt missbruk rekommenderas
den som intagit GHB att kontakta mottagning, som är specialiserad på missbruk och
beroendeproblematik.
Du som har vårdats på intensivvårdsavdelning på grund av konstaterad eller misstänkt
förgiftning med GHB kommer att erbjudas vård på beroendeklinik inom slutenvården
och direkt övertag ordnas.
I de fall sådan vård avböjs kommer anmälan till beroendeklinik inom öppenvården att
skickas och du kommer att bli kontaktad därifrån.
Bedöms ditt missbruk som livshotande kommer anmälan till Socialtjänsten att ske.
För dig under 18 år kommer dina föräldrar samt socialtjänsten att kontaktas.
GHB
intoxikation
Remiss till Psykiatri– Akut om…
Allvarlig psykisk störning, misstanke om suicid
Annars…
Alla SKA erbjudas sluten vård
<21år
Unga vuxna 368
>21år
Beroendeklinik
Annars skriv alltid remiss till öppenvården
<18 år
Ungdomsmottagning
Anmälan till Socialtjänsten
– alltid och inom 24 timmar
>18 år
Beroendeklinik
Anmälan till Socialtjänsten inom
24 timmar om livshotande missbruk
Kontakta föräldrarna
LPT: Om patienten uppfattas psykotisk och motsätter sig vård.
LVM: Vid upprepade GHB intoxikationer inom samma dygn.
LVU: Om patienten är < 20år och patient eller vårdnadshavare ej samtycker till vård.
