Hur får vi bukt med klamydian?
Om varför vi måste prata sexualitet med individen och
sexuell och reproduktiv hälsa och rättigheter med beslutsfattare
Nyköping
25 september 2012
Karin Stenqvist
Hivprevention i Västra Götaland
Enheten för Socialmedicin, Göteborgs Universitet
Hivprevention i Västra Götaland
Hälso- och
sjukvården
Sexualiteten
Hivprevention i Västra Götaland
Antal fall av Klamydia
Göteborgs stad 1988-2006
2500
2217
2000
1859
1500
2158
2046
1625
1489
1933
1584
1531 1541
1316
1000
1204
1016
1088
949
875
885
897
985
500
0
1988 1989 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006
Hivprevention i Västra Götaland
Antal anmälda klamydiafall Sverige
januari-juni 2000-2012 (SMI)
Hivprevention i Västra Götaland
4439
4500
4000
3269
3500
3912
3868
3410
1077
1500
54
57
68
81
76
61
46
94
46
15
37
20
29
46
37
58
86
56
160
233
2006
2003
2000
1997
1994
1991
1988
1985
1982
1979
1976
1973
1970
1967
1964
År
371
500
544
701
784
1000
1443
1737
1792
2001
2300
2524
2641
2452
2626
2628
2685
2032
Hivprevention i Västra Götaland
2445
1961
0
2157
2500
2395
2000
2596
3000
Antal fall
Antal anmälda fall av gonorré
Göteborgs stad 1961-2006
Identification and risk assessment
of Swedish youth
at risk for Chlamydia infection
Ronny Tikkanen
Sofia Hammarström
Anders Odén
Karin Stenqvist
Hivprevention i Västra Götaland
Inst. för Socialt arbete, GU
Enheten för Socialmedicin, GU
Chalmers tekniska högskola
Enheten för Socialmedicin, GU
10107 respondenter 15-24 år
Ålder för sexualdebut
Oskyddat sex med ny tillfällig partner
Sex mot sin vilja
Fått/gett ersättning för sex
Antal partners senaste 12 månaderna
Alkohol
Droger
Hivprevention i Västra Götaland
Självrapporterad
STI senaste
12 månaderna
Viktigaste riskfaktorerna för klamydia
•
•
•
•
Ålder
Antal partner
Sex mot sin vilja
Fått ersättning för sex
Hivprevention i Västra Götaland
10% av ungdomarna
svarar för 41% av samtliga klamydiainfektioner
Klamydia är inte jämnt spridd i
befolkningen
Hivprevention i Västra Götaland
Konsekvenser för arbetet
Identifiera de särskilt riskutsatta genom riskinstrument på Internet
och genom att ställa frågor på mottagningarna
• ålder
• antal partners
• sex mot sin vilja
• fått ersättning för sex
Erbjud uppföljning
Remiss vid behov för stöd och bearbetning
Hivprevention i Västra Götaland
Sexualitetens beståndsdelar
Fortplantning
Kärlek
Njutning
Intimitet
Bekräftelse
Hivprevention i Västra Götaland
Sexualitetens beståndsdelar
Fortplantning
Kärlek
Njutning
Intimitet
Bekräftelse
Övergrepp, trauma
Hivprevention i Västra Götaland
MISEX-studien
673 ungdomar,15-26 år
som sökt för STI, 2010-2011
vid 9 ungdomsmottagningar i VGR
SyfteSexuella kontaktmönster
MI inspirerade samtal vid STI
Veronika Halvarsson, Fredrik Liljeros
Sociologiska institutionen, Stockholms Universitet
Stefan Laack, Karin Stenqvist
Hivprevention i Västra Götaland, Västra Götalandsregionen
Hivprevention i Västra Götaland
Antalet sexuella kontakter
de senaste 12 månaderna (n=512)
Hivprevention i Västra Götaland
Typ av sexuell kontakt/relation
under de senaste 12 månaderna
Kille
%
Tjej
%
Med en fast partner
(flickvän/pojkvän,maka/make,sambo/särbo)
82
77
51
48
79
60
62
40
Med en regelbunden sexuell kontakt
(någon du regelbundet har haft sex
med,men som du inte har en fast relation
med, t.ex. kk-förhållande)
Med en tillfällig känd sexuell kontakt
(någon som du känner men som du aldrig
har haft sex med tidigare)
Med en tillfällig okänd sexuell kontakt
(någon som du aldrig har träffat förut)
Hivprevention i Västra Götaland
Sexuell praktik, senaste 12 månaderna
• 93% killar och 99 % tjejer har haft vaginalsex
• 44% killar och 38 % tjejer har haft analsex
• 84% killar och 88 % tjejer har haft oralsex
Hivprevention i Västra Götaland
Faktisk kondomanvändning och skattad sannolikhet att
använda kondom vid vaginalsex (medelvärden)
10 (Alltid)
9
8
7
6
5 (Hälften)
4
3
2
7,0
5,3
3,9
2,6
2,5
3,4
3,0
2,7
1
0 (Aldrig)
Fast
Regelbunden
Faktisk
Hivprevention i Västra Götaland
Tillfällig känd
Sannolikhet
Tillfällig okänd
Faktisk kondomanvändning och skattad sannolikhet att
använda kondom vid analsex (medelvärden)
10
9
8
7
6,4
6
5,0
5
4
3
5,5
3,4
2,7
2,1
1,8
2
2,2
1
0
Fast
Regelbunden
Tillfällig känd
Skattad sannolikhet
Hivprevention i Västra Götaland
Faktisk
Tillfällig okänd
Faktisk kondomanvändning och skattad sannolikhet att
använda kondom vid oralsex (medelvärden)
10
9
8
7
6
5
4
3
2
1
0,4
0,6
0,6
0,9
1,4
0,4
0,5
1,4
0
Fast
Regelbunden
Skattad sannolikhet
Hivprevention i Västra Götaland
Tillfällig känd
Faktisk
Tillfällig okänd
Sammanfattning
Generellt låg kondomanvändning
Ytterst få använder kondom vid oralsex
Stor diskrepans mellan sannolik och faktisk kondomanvändning
Man tänker olika om kondomanvändning beroende på typ av relation och
sexuell praktik
Hivprevention i Västra Götaland
Konsekvenser för arbetet
Behov av utökat kondomsamtal
Information om smittrisk vid oralsex
Fråga om sexuell praktik
Fråga om typ av relation
Hivprevention i Västra Götaland
Strukturella problem
Hivprevention i Västra Götaland
Program
Sexuell hälsa
Nätverk
Hivprevention
Smittskyddsenheten
Barnmorskemottagningar
Ungdomsmottagningar
Gynekologmottagningar
Hud och könsmottagningar
Hivprevention i Västra Götaland
Samordnare
Sexuell hälsa grupp
Mottagning för unga män
Abortklinik
Mikrobiologiskt laboratorium
Infektionskliniker
Skolhälsovård
Folkhälsosamordnare
Vad söker man för?
Provtagning för hiv och STI
Abort
Fertilitet
Akut p-piller
Smittspårning
Graviditet
Preventivmedelsrådgivning
Stödsamtal vid könsbyte
Orgasmstörningar
Tidig utlösning
Vaginism
Sexuella övergrepp
Lust/olust
Erektil dysfunktion
Smärtproblematik
Tvångsmässig sexualitet
HBT/Sexuell identitet
Parafilier
Kropp och utveckling
Klimakteriet
Relationer
SEXUALITET
Ångest och depression
Hormonbrist
Erfarenhet av prostitution
Funktionsnedsättning
Social fobi
Missbruk
Genitala hudförändringar
Våld i nära relationer
Könsstympning
… fler exempel?
Sexuell och reproduktiv hälsa och rättigheter
Hivprevention i Västra Götaland
Svårt att implementera strategier
och att arbeta i ett helhetsperspektiv
Kondområdgivning ingår i liten grad i
preventivmedelsamtalen inom
gynekologin och MHV.
Dubbla preventiva spår.
Ojämlik tillgänglighet till hälso- och sjukvård
(ex. män, HBT personer, de särskilt
riskutsatta)
Ämnesområdet –
Sexuell och Reproduktiv Hälsa och
Rättigheter (SRHR)
stämmer inte med organisationen
http://www.fotoakuten.se/albums/userpics/stuproer03.jpg
Hivprevention i Västra Götaland
Det nationella uppdraget
Hivprevention i Västra Götaland
Varför måste vi prata sexualitet med
individen och om sexuell och
reproduktiv hälsa med beslutsfattare?
För att
- identifiera de särskilt riskutsatta
- sexuell praktik och typ av relation påverkar hur man tänker
kring kondom och använder kondom
- definiera ett gemensamt ämnesområde och skapa ett
gemensamt arbete
Hivprevention i Västra Götaland
