Bemötande vid problemskapande beteende
- ett låg-affektivt perspektiv
Vem har
problem?
Bo Hejlskov Elvén
Leg. psykolog
www.hejlskov.se
Bo Hejlskov Jørgensen
Problemskapande beteende
• Definition:
• Beteende som skapar problem
• För vem?
• Det är ofta personalens känsla av maktlöshet som definierar
beteendet som problemskapande
• Därför att man inte har rätt metod
Bo Hejlskov Jørgensen
Ansvarsprincipen
• Denna definition innebär att vi måste förhålla oss till vårt
ansvar för beteendet
• Vi ska akta oss för att lägga ansvar på dem som minst kan
bära det
• Det kan vara föräldrar, politiker eller brukare
• Man kan lägga ansvar på brukaren genom att tycka att hon är
•
•
•
•
•
Envis
Omotiverad
Kravavvisande
Trotsig
Olydig
• Alla dessa sätt tar bort möjligheten att påverka
Bo Hejlskov Jørgensen
Människosyn
Människor som kan uppföra sig,
gör det
(Ross W. Greene)
Bo Hejlskov Jørgensen
Människosyn
• Problemskapande beteende är därför ett resultat
av att man inte kan möta omgivningens krav, ex
•
•
•
•
•
•
•
Att förstå konsekvensen av eget handlande
Flexibilitet
Uthållighet
Förståelse, begåvning
Kommunikationförmåga
Överskott
Följsamhet
Bo Hejlskov Jørgensen
Fostran?
• Denna människosynen går emot många av de
föreställningar som är bas för vanlig uppfostran
• Vanlig fostran har effekt på kanske 90 % av alla
människor
• Dock inte dem ni arbetar med...
• Vi anser tyvärr att den behövs extra mycket när den
inte fungerar
• Metoder som bevisligen inte fungerar ska inte
upprepas!
• Man får ofta diagnos när fostran inte har effekt
Bo Hejlskov Jørgensen
Fostran?
• Etiska kontrakt
• Informella avtal mellan fria, oberoende och jämlika
människor
• Om man inte uppför sig får man inte vara med!
• Är våra brukare våra jämlikar?
• Nej, vi jobbar i en maktrelation
• Våra brukare får faktist inte vara med
• Det innebär att vi inte kan förvänta oss att de
uppför sig
Bo Hejlskov Jørgensen
Metod?
• Tillrättavisningar och skäll
• Det har aldrig påvisats en positiv effekt av skäll
• Och inte heller av tillrättavisningar av barn eller
människor med särskilda behov
• Men däremot effekterna
•
•
•
•
•
Bristande entusiasm
Mindre uthållighet
Svagare koncentrationsförmåga
Depression och låg självkänsla
Somatiska problem
• Berätta därför vad brukaren ska göra
• Och tala om när det blir rätt!
Bo Hejlskov Jørgensen
Metod?
• Straff
• Straff har ingen positiv effekt hos den som straffas
• Det finns dock effekter:
• Den legitimerande effekten
• Den allmänpreventiva effekt
• Kräver
• Att beteendet är vanligt
• Att den vi vill påverka vet att det som gäller andra
också gäller henne
• Den negativa effekten: Det har visats ett tydligt
samband mellan straff och senare kriminalitet och
annan problemskapande beteende
Bo Hejlskov Jørgensen
Metod?
• Många av våra metoder bygger på Piagets
föreställning att alla är aktivt meningsskapande
• Denna tendens eller förmåga utvecklas genom lek
med orsak och verkan
•
•
•
•
•
Enkla leksaker
Ljuskontakten
Stoppknappen i bussen
Frågor
Till uppnått central koherens
• De flesta människor med särskilda behov uppnår
aldrig detta
Bo Hejlskov Jørgensen
Metod?
• Kring dessa människor måste vi revidera våra
föreställningar kring
• Konsekvens
• Varför en konsekvent pedagogik?
• Förutsägbarhet, tydlighet och trygghet?
• Dessa människor förstår inte orsak och verkan i en
komplex sammanhang
• Och kan därför inte förutsäga framtid
• Och andras beteende
• Inklusive personalens krav
• Därför upplevs konsekvenser ofta som oförutsägbara krav
på total underdånighet
• Och oförutsägbara straff
Bo Hejlskov Jørgensen
Kontrollprincipen
• Brukaren måste ha kontroll över sig själv, om hon ska
kunna lämna över lite kontroll till oss
• Lättare problemskapande beteende är oftast strategier för
att bevara kontrollen
•
•
•
•
•
Att vägra
Att gå två steg baklänges eller springa bort
Spottande, enstaka slag eller skrik
Glåpord eller hot
Att bita sig i handen eller skära sig i armen
• Våldsamt problemskapande beteende handlar oftast om att
man förlorad kontrollen
• Slag, spark, bett, skadegörelse, våldsam självskade
Bo Hejlskov Jørgensen
Affektreglering
Affektintensitet
Kaos
Ingen kontroll
Självkontroll
Affektutlösare
Tid
Bo Hejlskov Jørgensen
Affektintensitet
Affektreglering
Ingen kontroll
Självkontroll
Affektutlösare
Tid
Bo Hejlskov Jørgensen
Metod
• Kravanpassning
• Låg-affektivt bemötande
• Avledning
Bo Hejlskov Jørgensen
Kravsituationer
• 70 % + av all problembeteende uppstår vid krav
• Det finns två sorters krav
• Minuskrav - Sluta, stopp, låt bli etc
• Pluskrav - Nu ska du ... , kom hit etc
• Minuskrav medför inga ändringar på sikt
• Barn under 15 och människor med särskilda behov
förhåller sig inte till tillrättavisningar
• Undvik därför minuskrav
• Ställ pluskrav eller avled istället
• Vid pluskrav måste man ta ansvar för reaktionen
Bo Hejlskov Jørgensen
Kravanpassning
- metod
• Nästan alla har rätt att säga nej
• Uppgiften är att ställa kravet på ett sätt som innebär
att brukaren säger ja
•
•
•
•
•
•
•
•
•
Struktur
Vi-upplevelser
Val
Tid
Att bli färdig
Att bli redo
Påminnelser utan press
Belöning, avlöning, mutor och motiverande handlingar
Och om man har kommit för långt:
Bo Hejlskov Jørgensen
Kravanpassning
- metod
Det är aldrig för sent att ge upp!
(Ronny Eriksson)
Man måste dock tillämpa Matthews lag:
Varje pedagogisk nederlag kräver en handlingsplan!
Bo Hejlskov Jørgensen
Metod
• Kravanpassning
• Lågaffektivt bemötande
• Avledning
Bo Hejlskov Jørgensen
Affekt
• Det finns ett antal grundläggande affekter, som
fungerar från vi är ganska små
•
•
•
•
•
•
•
•
•
Glädje
Överraskning
Ilska
Ångest
Fruktan
Ledsnad
Skam
Leda
Avsmak/avsky
Bo Hejlskov Jørgensen
Affektsmitta
• Affekt smittar - vi kan känna andras affekter
Bo Hejlskov Jørgensen
Låg-affektivt bemötande
• Alla barn är födda med förmågan till affektsmitta
• Det är det första ledet i empatiutvecklingen
• Barn med särskilda behov har svårigheter med den
fortsatta empatiutvecklingen
• Man utvecklar inte förmågan att skilja mellan egna och
andras affekter
• Vid schizofreni förlorar man den
• Därför reagerar våra brukare ofta på ilska med
• Ilska, och därför fungerar skäll inte
• Ångest, därför att de går i kaos
• Att skratta för att bli av med affekttrycket
Bo Hejlskov Jørgensen
Affektreglering
Ilska
Skratt
Affektintensitet
Kaos
Ingen kontroll
Självkontroll
Affektutlösare
Tid
Bo Hejlskov Jørgensen
Låg-affektivt bemötande
- metod
• Dämpa känslouttrycken
• Undvik ögonkontakt vid affektuppbyggning
• Även kvittoögonkontakt
• Respektera det personliga utrymmet
• Varje gång brukaren går ett steg bort från dig ska du gå
två steg baklänges
• Gå ett steg bakåt vid kravsättning
• Placera dig inte mitt emot brukaren för att dominera
Bo Hejlskov Jørgensen
Låg-affektivt bemötande - metod
are
Du
Br
uk
Bo Hejlskov Jørgensen
Låg-affektivt bemötande - metod
•
•
•
•
•
Sätt dig när brukaren blir orolig
Undvik att markera dig fysiskt
Låtsas vara på stan en mörk lördagsnatt
Undvik att smittas av brukarens oro
Se till att smitta brukaren med ditt lugn
Bo Hejlskov Jørgensen
Låg-affektivt bemötande - metod
• Undvik beröring med spända muskler
• Slappna av om brukaren tar tag i dig
• Och i nödsituationer, där du måste ta tag i en
brukare
• Fara för liv eller hälsa
• Lagen betonar att insatsen måste stå i relation till nöden
• Använd rörelse, inte fastlåsning som ökar adrenalinet
• Släpp aktivt efter några sekunder
• Se till att undvika smärta, det ökar stressen
Bo Hejlskov Jørgensen
Metod
• Kravanpassning
• Låg-affektivt bemötande
• Avledning
Bo Hejlskov Jørgensen
Avledning
- metod
• Avledninger funkar bättre än krav
•
•
•
•
Flyttar fokus från begynnande känslointensitet
Avledninger minskar risken för användning av fysisk makt
Och kan användas vid konflikter mellan brukare
Avledninger upplevs inte som belöning av negativt beteende
• Om vi enkelt kunde belöna och främja vilket beteende hade vi nog inga
problem...
• Avled med affekt
• Humor
• Affektbefrielse
• Avled med handfasta medel - glass är bättre än
konflikter
Bo Hejlskov Jørgensen
Principer
• Människor som kan uppföra sig, gör det
• Du bär ansvaret för brukarens beteende och reaktioner
• Vi måste hela tiden jobba för att brukaren har
kontrollen över sig själv
• Kravanpassa - nästan alla har rätt att säga nej!
• Skapa lugn - backa, ingen ögonkontakt och sidan till
• Avled - glass är bättre än konflikter
• Använd Matthews lag - varje pedagogisk nederlag kräver
en handlingsplan
Bo Hejlskov Jørgensen
