C Marcus - BORIS – BarnObesitasRegister i Sverige

Prevalens av
cardiometabola
riskfaktorer
bland obesa barn
i Sverige
Claude Marcus
Claude Marcus
2010-11-25
Början till metabolt syndrom
bland barn med fetma vid 8 års ålder
•
•
•
•
•
Insulin resistens
Intima media förtjockning
Förhöjt blodtryck
Hyperlipidemi
Fettlever
Claude Marcus
Början till metabolt syndrom
bland barn med fetma vid 8 års ålder
•
•
•
•
•
Insulin resistens
Intima media förtjockning
Förhöjt blodtryck
Hyperlipidemi
Fettlever
..men hur vanligt är det?
Claude Marcus
Störd dygnsreglering av blodtryck
• 50% av allvarligt obesa tonåringar har ingen
sänkning av nattblodtrycket (non-dipping)
(M Westerståhl Marcus C IJOB 2010)
• 40% av allvarligt obesa prepubertala barn är
non-dippers (M Westerståhl et al subm)
–Men den kliniska signifikansen
okänd
Claude Marcus
Sänkt glukostolerans (IGT)
• PO glukosbelastning (1,75g/Kg, max 75g
glukos), prov efter 120min:
– IGT:
– Diabetes
>7,8mmol/L
>11,0mmol/L
Claude Marcus
2008-10-09
Fasteglukos – Impaired fasting glycemia
(IGT)
• Diabetes:
• IGT WHO:
• IGT ADA
>7.0 mmol/L
>6.0 mmol/L
>5.5 mmol/L
Claude Marcus
Typ 2 diabetes är ovanligt
bland obesa barn i Europa
• USA (Caprio -02)
• Italy (Invitti -03)
• Germany (Wiegand -05)
T2D
4%
0.2%
1%
IGT
20%
4.5%
8%
• Sweden preliminary data
<1%
(Natl Childh obesity Centr)
Claude Marcus
Stockholmspatienter som gjort OGTT
• N= 139, 80 p, 59 fl
• Medelålder 13,7 år range 5-18 år
• 15 barn < 10 år
Claude Marcus
2008-10-09
Stockholmspatienter som gjort OGTT
• N= 139, 80 p, 59 fl
• Medelålder 13,7 år range 5-18 år
• 15 barn < 10 år
21% har IGT
Claude Marcus
2008-10-09
Stockholmspatienter som gjort OGTT
• N= 139, 80 p, 59 fl
• Medelålder 13,7 år range 5-18 år
• 15 barn < 10 år
Totalt 21% har IGT
Bland barn <10 år: 14%
Claude Marcus
2008-10-09
Stockholmspatienter som gjort OGTT
• N= 139, 80 p, 59 fl
• Medelålder 13,7 år range 5-18 år
• 15 barn < 10 år
Totalt 21% har IGT
Bland barn <10 år: 14% IGT
Totalt 18% har förhöjt blodtryck
Claude Marcus
2008-10-09
IFG (impaired fasting glucose)
>5,6mmol/L
• Gravt obesa barn och ungdomar: 50% (n=184)
(AMattsson opubl)
BORIS patienter med fasteglukos
•
•
•
•
•
N = 3100 (av 5200 pat totalt)
Antal barn < 10 år: 1033
52% pojkar 48% flickor
Ålder 11,6 år (SD 3,5år)
Medelglukos 5,1
Claude Marcus
2008-10-09
IFG (impaired fasting glucose) BORIS
(E Hagman, nationella kvalitetsregistret för barnfetma, BORIS)
•
•
•
•
Totalt ADA:
Totalt WHO
Barn < 10 år ADA
Barn < 10 år WHO
17.1 %
4,9 %
11,8 %
2,1 %
Hur ska vi tolka dessa resultat?
• När ska vi ta prover och vilka?
• Hur ska provsvaren styra vår behandling?
• Hur prediktivt är IFG för framtida
sjuklighet?
Claude Marcus
2008-10-09
Vilka analyser bör göras?
•
•
•
•
•
•
•
•
•
Glukos
Tyreoideastatus
ASAT ALAT
Kreatinin
Urat
Kolesterol Triglycerider ApoA1 ApoB
CRP
Blodtryck
(Insulin HbA1C)
Claude Marcus
2008-10-09