Arbetsliv och hälsa
Mats Liljegren
Rikscentrum för Arbetslivsinriktad Rehabilitering
Institutionen för Hälsa och Samhälle
mats.liljegren@ihs.liu.se
Rikscentrum för Arbetslivsinriktad Rehabilitering
Infektionssjukdomar
Välfärdssjukdomar
?
Bristsjukdomar
1800
1900
2000
Schematisk bild över förändringar i sjukdomspanoramat
Rikscentrum för Arbetslivsinriktad Rehabilitering
350
Totalt
300
250
K
200
150
M
100
50
1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002
Antal individer i tusental som under juli månad erhållit sjukpenning, rehabiliterings- eller
arbetsskadeersättning (RFV pressmeddelande 2002-08-21)
Rikscentrum för Arbetslivsinriktad Rehabilitering
450
400
350
300
250
200
150
100
50
1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002
Antal individer i tusental som under juli månad erhållit sjukpenning, rehabiliterings- eller
arbetsskadeersättning (RFV pressmeddelande 2002-08-21) samt arbetslösa, årsmedeltal
(AMS 2003.10.21)
Rikscentrum för Arbetslivsinriktad Rehabilitering
40
30
20
10
1997
1998
1999
2000
2001
2002
Sjukförsäkrings- och rehabiliteringsutgifter per år, miljarder kronor
(RFV, Allmän månadsstatistik 2002:7-8)
Rikscentrum för Arbetslivsinriktad Rehabilitering
Sjukdomar i rörelseorganen
Psykiska sjukdomar
Skador och förgiftningar
Graviditetskomplikationer
Sjukdomar i cirkulationsorganen
Sjukdomar i matsmältningsorganen
Utbrändhet
1990
1999
40%
14%
11%
6%
37%
18%
8%
4%
5%
5%
4%
-
2%
2%
2002
26%
3% (2000)
Andelen långtidssjukskrivna med olika diagnoser 1990, 1999 och 2002
Rikscentrum för Arbetslivsinriktad Rehabilitering
Tre modeller över sambandet mellan
hälsa och sjukdom
1. Hälsa = avsaknad
av sjukdom
2. Hälsa och sjukdom
som motpoler
Hälsa
Hälsa
Sjukdom
3. Hälsa och sjukdom
som olika dimensioner
Hälsa
Sjukdom
Rikscentrum för Arbetslivsinriktad Rehabilitering
Sjukdom
Ett tillstånd av komplett fysiskt,
mentalt och socialt välmående och
inte enbart frånvaro av sjukdom
eller handikapp
WHO 1947
Rikscentrum för Arbetslivsinriktad Rehabilitering
”En människas hälsotillstånd är balansen mellan
hennes uttalade mål för handling och hennes
resurser eller förmåga att förverkliga dessa mål,
i det sammanhang hon befinner sig i”
”Hälsans kärna finns i människors
handlingsförmåga och inte i fysiologiska
kroppsförändringar”
Lennart Nordenfelt
Rikscentrum för Arbetslivsinriktad Rehabilitering
Handlingsförmåga
Individ
Organisation
Handlingsutrymme
Rikscentrum för Arbetslivsinriktad Rehabilitering
”Friskhet”
Hälsa
Ohälsa
Sjukdom
Rikscentrum för Arbetslivsinriktad Rehabilitering
”Friskhet”
Hälsofrämjande
Hälsa
Ohälsa
Prevention
Rehabilitering
Sjukdom
Rikscentrum för Arbetslivsinriktad Rehabilitering
Hälsa som ”normalitet”- Vad är normalt?
• Normalitet som det naturliga, att vara i enlighet
med ”sin natur”
• Normalitet som det vanliga, att vara som majoriteten
• Normalitet som det normenliga, att följa den
rådande normen
Rikscentrum för Arbetslivsinriktad Rehabilitering
Sjukdom
Sjukskrivning
Ohälsa
Rikscentrum för Arbetslivsinriktad Rehabilitering
Stress - ett skiftande tillstånd
”Vardagsstress”
Kronisk stress
Exponering
Kort
Lång
Belastning
Måttlig
Måttlig
Symtom på
kort sikt
Symtom på
lång sikt
Hjärtklappning
-
Huvudvärk
Magont
Hjärt- och
kärlssjukdom
Psykisk sjukdom
Stroke
Traumatisk stress
Kort eller
lång
Extrem
Chock
Post Traumatic
Stress Disorder,
PTSD
Rikscentrum för Arbetslivsinriktad Rehabilitering
Prestations ”U-et”
Prestation
Krav
(ur Bartlett, 1998)
Rikscentrum för Arbetslivsinriktad Rehabilitering
Krav-Kontroll modellen
Krav
Hög
Låga
Höga
Låg stress
Aktiv
Utveckling
Kontroll
Låg
Passiv
Hög stress
Stress
(ohälsa)
(Fritt efter Karasek och Theorell, 1990)
Rikscentrum för Arbetslivsinriktad Rehabilitering
Siegrist Effort-Reward modell
Insats
Belöning
(Fritt efter Siegrist, 1997)
Rikscentrum för Arbetslivsinriktad Rehabilitering
Lazarus generella stressteori
Stressor
Primär
bedömning
Sekundär
bedömning
Är det
hotfullt?
Vad kan
jag göra?
Bemästring
Konsekvenser
(Fritt efter Lazarus 1991)
Rikscentrum för Arbetslivsinriktad Rehabilitering
Lazarus generella stressteori - Tillämpning
Björn!
Primär
bedömning
Sekundär
bedömning
Är det
hotfullt?
Vad kan
jag göra?
Uppstoppad?
Tam?
Vild?
Springa?
Ligga ned?
Slå?
Bemästring
Lägger mig
ned
Konsekvenser
Björnen lufsar
vidare
Rikscentrum för Arbetslivsinriktad Rehabilitering
Bemästringsstrategier (Coping)
Probleminriktad
Känsloinriktad
• Söka efter information
• Analysera situationen
• Försöka påverka stressorn
• Positivt tänkande
• Självkontroll
• Spänningsreducering
• Önsketänkande
• Distansiering
Rikscentrum för Arbetslivsinriktad Rehabilitering
”De aktiva”
Rikscentrum för Arbetslivsinriktad Rehabilitering
”De lojala”
Rikscentrum för Arbetslivsinriktad Rehabilitering
”De aggressiva”
Rikscentrum för Arbetslivsinriktad Rehabilitering
”Avståndstagarna”
Rikscentrum för Arbetslivsinriktad Rehabilitering
”Avhopparna”
Rikscentrum för Arbetslivsinriktad Rehabilitering
Fem olika handlingsmönster
Aktiva
”De aggressiva”
”Avhopparna”
”De aktiva”
Destruktiva
Konstruktiva
” De lojala”
”Avståndstagarna”
Passiva
Rikscentrum för Arbetslivsinriktad Rehabilitering
Fem olika handlingsmönster
Aktiva
”De aggressiva”
”Avhopparna”
”De aktiva”
Ohälsa-Hög utbrändhet
Hälsa-Låg utbrändhet
Destruktiva
Konstruktiva
” De lojala”
”Avståndstagarna”
Passiva
Rikscentrum för Arbetslivsinriktad Rehabilitering
