Läkemedel enligt generella direktiv, barn
Datum:
2012-03-06
Akutmottagningen i Västervik
Version:1
Ansvarig:
Karl Landergren
Godkänd av:
Jan-Åke Hammersjö
Gäller från: 2012-04-02
Gäller till: 2013-04-01
I enlighet med Socialstyrelsens föreskrifter och allmänna råd (SOSFS 2000:1) om läkemedelshantering i
hälso- och sjukvården kan legitimerad sjuksköterska anställd vid akutmottagningen administrera
läkemedel enligt generella direktiv i vissa situationer.
De situationer som avses är sådana där behovet av behandling är akut och ansvarig läkare inte är
omedelbart tillgänglig.
Vissa, ej receptbelagda, läkemedel kan därutöver utdelas till patient utan läkarkontakt i samband med
rådgivning om egenvård, huvudsakligen avses då situationer när apoteket är stängt.
Läkemedel enligt generella direktiv till barn får endast ges på indikation och i dos enligt nedan.
Upprepad dosering kan endast ges där detta är uttryckligt skrivet, i övrigt avser engångsdosering en
enda dos.
Huvudsakliga kontraindikationer framgår i detta dokument, för fullständig lista över kontraindikationer
se FASS.
Generella direktiv enligt denna lista gäller patienter upp till 18 års ålder.
NÄSTÄPPA
NEZERIL NÄSDROPPAR Upprepad dosering gäller i högst fem dagar som egenvårdsråd.
4 veckor
0,1 mg/ml
2 droppar x 3-4
7 månader
0,1 mg/ml
3 droppar x 3
2 år
0,25 mg/ml
2 droppar x 2-3
7 år
0,25 mg/ml
3 droppar x 2-3
10 år
0,5 mg/ml
3 droppar x 2-3
FEBER
Akut behandling enligt generellt direktiv kan vara aktuell vid risk för kramper och vid
påverkat allmäntillstånd på grund av feber. Upprepad dosering gäller i högst tre dagar som
egenvårdsråd.
PARACETAMOL
Vikt
Mixt. Panodil 24 mg/ml
Supp. Panodil
Tabl. Pamol
ca 5 kg
3 ml x 4
60 mg x 4
ca 10 kg
6 ml x 4
125 mg x 4
ca 15 kg
9 ml x 4
250 mg x 4
ca 20 kg
12,5 ml x 4
250 mg x 4
ca 25 kg
15 ml x 4
125 mg + 250 mg x 4
ca 30 kg
19 ml x 4
500 mg x 4
500 mg 1 x4
ca 35 kg
22 ml x 4
500 mg x 4
500 mg 1 x4
ca 40 kg
25 ml x 4
125 mg + 500 mg x 4
500 mg 1 x4
ca 50 kg
250 mg + 500 mg x 4
500 mg 1,5 x4
ca 60 kg
1gx4
500 mg 2 x4
Kontraindikationer: Leversjukdom, Ej i kombination med andra smärtstillande läkemedel
som innehåller paracetamol.
IBUPROFEN
Vikt
Brufen, mixt 20 mg/ml
Ipren, supp 125 mg
8-10 kg
4 ml x 3
½x4
11-12 kg
5 ml x 3
½x4
13-15 kg
6 ml x 3
½x4
16-20 kg
7,5 ml x 3
1x4
21-25 kg
10 ml x 3
1x4
200 mg 1 tabl x 3
26-30 kg
12,5 ml x 3
1x4
200 mg 1 tabl x 4
31-35 kg
15 ml x 3
2x4
200 mg 1 tabl x 4
36-40 kg
17,5 ml x 3
2x4
400 mg 1 tabl x 3
41-
20 ml x 3
2x4
400 mg 1 tabl x 3
kg
Ibumetin, tabl
Kontraindikation: Blödningsbenägenhet
SMÄRTA
Upprepad dosering (underhållsdos) gäller i högst tre dagar som egenvårdsråd.
PARACETAMOL
Vikt
Mixt. Panodil 24 mg/ml
Supp. Panodil
Tabl. Pamol
Startdos
Underhållsdos
Startdos Underhållsdos
8-10 kg
10 ml
7,5 ml x 4
310 mg
250 mg x 3
Startdos Underhållsdos
10-12 kg
12 ml
10 ml x 4
375 mg
250 mg x 4
12-15 kg
15 ml
12 ml x 4
500 mg
310 mg x 4
15-20 kg
20 ml
15 ml x 4
625 mg
500 mg x 3
20-25 kg
25 ml
20 ml x 4
750 mg
500 mg x 4
500 mg 500 mg x3
25-30 kg
30 ml
25 ml x 4
1g
750 mg x 3
750 mg 500 mg x4
30-35 kg
35 ml
30 ml x 4
1g
750 mg x 4
1g
750 mg x4
35-40 kg
40 ml
35 ml x 4
1g
1gx3
1g
750 mg x4
40-50 kg
40 ml
40 ml x 4
1g
1gx4
1g
1 g x4
Kontraindikationer: Leversjukdom, Ej i kombination med andra smärtstillande läkemedel
som innehåller paracetamol.
IBUPROFEN
Vikt
8-10 kg
Brufen, mixt 20 mg/ml
4 ml x 3
Ipren, supp 125 mg
½x4
Ibumetin, tabl
11-12 kg
5 ml x 3
½x4
13-15 kg
6 ml x 3
½x4
16-20 kg
7,5 ml x 3
1x4
21-25 kg
10 ml x 3
1x4
200 mg 1 tabl x 3
26-30 kg
12,5 ml x 3
1x4
200 mg 1 tabl x 4
31-35 kg
15 ml x 3
2x4
200 mg 1 tabl x 4
36-40 kg
17,5 ml x 3
2x4
400 mg 1 tabl x 3
41-50 kg
20 ml x 3
2x4
400 mg 1 tabl x 3
Kontraindikation: Blödningsbenägenhet
SVÅR SMÄRTA
MORFIN
Inj Morfin 1 mg/ml i.v. (sprutas långsamt)
(Morfin 10 mg/ml. 1 ml spädes med 9 ml NaCl)
Ges vid svår smärta till barn över 40 kg i dosen 5 mg som engångsdos.
Kontraindikation: Andningsdepression
FÖRSTOPPNING
KLYX
Klyx rektallösning 120 ml kan ges innan läkarbedömning till barn över två års ålder utan
allmänpåverkan vid misstanke om förstoppningsorsakade besvär.
LOKALBEDÖVNING AV HUDEN
EMLA PLÅSTER
Fästes på huden minst en timme före nålstick.
Om plåstret sitter på 1-2 timmar varar bedövningen 1-2 timmar efter att plåstret tagits bort.
Alla barn ska emlas om det inte provtagning eller nålsättning är akut.
Ålder
0-3 månader
3-12 månader
1-12 år
Dos
Högst 1 plåster per dygn i högst 1 timme
1 eller högst 2 plåster samtidigt i 1 timme
1 eller flera plåster samtidigt minst 1 timme
EMLA KRÄM
Ålder
Prematura barn gestationsvecka >V30
Barn 0-3 månader
Barn 3-12 månader
Barn 1-6 år
Barn 6-12 år
Dos
0,5 g högst 1 timme
1 g (10 cm2) högst 1 timme
2 g (20 cm2) 1 timme
10 g (100 cm2) 1 timme
20g (200 cm2) 1 timme
RAPYDAN PLÅSTER
Har snabbare effekt än Emla och kan användas när behov av snabbt tillslag finns. Appliceras
under 30 minuter på barn från tre års ålder. Maximal dos är två plåster per dygn.
EPILEPTISKA KRAMPER
MIDAZOLAM
bolusdos 0.2-0,3mg/kg.
Max 7,5 mg
Inj midazolam 1 mg/ml i.v.
Vikt
5 kg
10 kg
15 kg
20 kg
25 kg och uppåt
Dos av Midazolam 1 mg/ml
0,3 mg/kg. Engångsdos.
1,5 mg = 1,5 ml
3 mg = 3 ml
4,5 mg = 4,5 ml
6 mg = 6 ml
7,5 mg = 7,5 ml
STESOLID
Prefill 5 mg och 10 mg. Kan ges om intravenös infart saknas.
Dos 0,5-1 mg/kg som engångsdos.
Riktlinjer
Barn 5-12 kg (3 månader- 2 år): 5 mg
Barn > 12 kg (> 2 år): 10 mg
HYPOGLYKEMI
GLUCOS 300 MG/ML
Dos: 1-2 ml/kg kroppsvikt som i.v. injektion.
Intravasalt nålläge är viktigt och måste kontrolleras.
Påbörja därefter ett 10% glukosdropp.
Målsättning är att hålla blodsocker på 4-10 mmol/l.
CHOCK
RINGER-ACETAT
30 ml/kg på 30 minuter.
ALLERGI
LORATADIN
Tabl 10 mg
Barn > 30 kg: 1 tablett x 1
Barn < 30 kg: ½ tablett x 1
AERIUS
Mixtur 0,5 mg/ml i dosen 5 ml (2,5 mg) till barn mellan 1-5 år
HYPOXI
ANDNINGSOXYGEN
Syrgas är ett läkemedel med benämningen Medicinsk oxygen.
Behandling med syrgas ska alltid dokumenteras i patientens journal.
Dosering:
Vid hypoxi är målet att uppnå SaO2 > 90 % eller annat värde ordinerat av patientansvarig
läkare.
Administreringssätt:
Grimma:
Rekommenderat Flöde: Max 3 liter/min p g a risk för slemhinneskador.
Vanlig Mask:
Rekommenderat Flöde: Min 5 liter/min pga risk för koldioxidretention.
Reservoirmask:
Rekommenderat flöde: Min 10 liter/min
Används till akut sjuka barn och barn där man inte på annat sätt kan komma upp i denna höga
koncentration av syrgas.
