Doknr. i Barium
14495
Dokumentserie
su/med
Giltigt fr o m
2013-10-29
Version
2
Riktlinje
Gravida - Vård på Infektionskliniken, Vård och förlossning
av infekterad patient
Innehållsansvarig: Monica Orrskog, Överläkare, Läkare obstetrik (moner9)
Godkänd av: Henrik Almgren, Verksamhetschef, Gemensamt Kvinnosjukvård (henal1)
Denna rutin gäller för: Område 4; Verksamhet Infektion; Obstetrik gemensamt
Medicinsk rådgivare
Tommy Sporrong, Medicinskt ledningsansvarig Obstetrik, Rune Wejstål Verksamhetschef
Infektionskliniken.
Ansvar
Gäller för personal inom de enheter/verksamheter som berörs av rutinen.
Ansvar för spridning och implementering har VEC/EC. Verksamhetschefen ansvarar för att rutinen
finns och följer gällande författningar/lagar.
Revideringar i denna version
Patienter med HIV vårdas numera inom Kvinnosjukvården.
Patienter med smittsam lungtuberkulos och patienter med ESBLcarba med positiv odling ska
vårdas och eftervårdas på Infektionskliniken.
Handläggning
Gravida kvinnor med smittsam sjukdom kan vårdas och eventuellt förlösas på Infektion. Vården sker i
samråd med Obstetrik/Gynekologi (Obstetrik efter rutinultraljud).
Vid val av klinik (Obstetrik/Gynekologi eller Infektion) skall behovet av isolering och behovet av
specifik övervakning av graviditeten samt obstetrisk sjukvård vägas in i beslutet.
Före graviditetsvecka 20+0 kan vården ske på avd 301, 302, 303 eller 304.
Efter graviditetsvecka 20+0 skall vården ske på avd 303. Bedömning av
obstetriker/barnmorska skall ingå vid inskrivningen.
Om graviditetsvecka >20+0 ska en plan upprättas för hur övervakningen av graviditeten skall
gå till.
Oavsett graviditetslängd konsulteras obstetriker/gynekolog vid behov (Obstetrik efter
rutinultraljud).
Patienter som ska eftervårdas på Infektion ska föda på Östra Sjukhuset.
Basala hygienregler tillämpas. Kohortvård tillämpas i vissa situationer enligt anvisningar från
Sjukhushygien. Observera att vård på enkelrum innebär att patienten ska ha egen toalett och om
möjligt egen dusch.
1. Gravida med isoleringskrävande infektion som skall vårdas, förlösas, samt
eftervårdas på Infektion
Smittsam vattkoppssjukdom
Mässling
Rubella
Smittsam lungtuberkulos
Vid misstanke om något av dessa tillstånd under graviditet skall patienten inte heller tas in på
obstetrikenheten, utan hänvisas till Infektionskliniken för bedömning av personal där. Vid behov av
bedömning av graviditeten går personal över till Infektion.
Sectio utförs på Centraloperation. Vid bedömning av den medicinska situationen i samband med
förlossningen, måste transportsträckan till Centraloperation tas i beaktande.
www.sahlgrenska.se
Giltig version är publicerad på intranätet, ett utskrivet dokument är alltid en kopia
1 (av 4)
Doknr. i Barium
14495
Giltigt fr.o.m
2013-10-29
Version
2
Riktlinje
Gravida - Vård på Infektionskliniken, Vård och förlossning
av infekterad patient
2. Gravida med isoleringskrävande infektion/kolonisation som skall vårdas samt
eftervårdas på Infektion. Förlossning sker på avd 308 eller 314
Vattkoppsinkubation (noggrann anamnes för expositionsgrad och expositionstillfälle krävs
liksom seronegativitet) d.v.s. mellan dag 9-21 efter exposition utan aciclovirprofylax. Vid
aciclovirprofylax – kontakta infektionsläkare. (Länk till Vårdhygiens PM Smittutredning och
vård av patient med varicella)
Herpes zoster (täck över blåsorna med ocklusivt förband om möjligt).
Gravid med icke smittsam tuberkulos och risk för att barnet kan vara smittsamt efter födelsen
enligt infektionsläkares bedömning.
Influensa, som är misstänkt enligt kriterierna eller konstaterad och smittsam
MRSA med positiv odling
VRE med positiv odling
ESBLcarba med positiv odling
3. Gravida med isoleringskrävande infektion/kolonisation som bör
vårdas/eftervårdas på Infektion. Förlossning sker på avd 308 eller 314
Akut hepatit B
HBeAg positiv kronisk hepatit B
Misstänkt tropisk sjukdom (ex. malaria, tyfoid)
Gastroenterit
4. Gravida med övriga infektioner/kolonisation som kan vårdas/eftervårdas på
Infektion. Förlossning sker på avd 308 eller 314
ESBL med riskfaktor för spridning
Postoperativa infektioner
Pneumoni
Urinvägsinfektion
Sepsis etc
Granskare/arbetsgrupp
Marie Studahl VÖL, Infektionskliniken.
Granskad och godkänd av Rune Wejstål VC, Infektionskliniken.
Uppföljning, utvärdering och revision
Ansvarig för revision: Monica Eriksson Orrskog, Vårdenhetsöverläkare Normalförlossning/BB Östra
sjukhuset. Verksamhetschef ansvarar för uppföljning av innehållet i rutinen. Medvetet avsteg från
rutinen dokumenteras i Obstetrix/Melior, om rutinen är kopplad till patient. Övriga orsaker till avsteg
från rutinen rapporteras i MedControl PRO.
Bilagor
1. Förlossning på Infektionskliniken
2. Checklista: Att ta med vid förlossning på Infektionskliniken
www.sahlgrenska.se
Giltig version är publicerad på intranätet, ett utskrivet dokument är alltid en kopia
Sida 2 (av 4)
Doknr. i Barium
14495
Giltigt fr.o.m
2013-10-29
Version
2
Riktlinje
Gravida - Vård på Infektionskliniken, Vård och förlossning
av infekterad patient
Bilaga 1 Förlossning på Infektionskliniken
Personal
Barnmorska: Det är endast barnmorskor med lång klinisk erfarenhet som ska
förlösa patienter på infektionskliniken. Under utdrivningsskedet ska ytterligare
en erfaren barnmorska vara på plats.
Läkare: Vid behov av doktorsassistans är det läkare med
mellanjourskompetens som skall bedöma förlossningar på infektionskliniken.
Vid behov får man överväga att tillkalla bakjouren för att stötta primärjouren i
KK-huset.
Rutiner
Sektionsledaren på Normal- eller Specialförlossningen ser till att det är en
barnmorska med lång klinisk erfarenhet som handhar förlossningen.
Sektionsledaren informerar också bakjouren på respektive avdelning alternativt
mellanjour på jourtid.
Mellanjouren informerar anestesiläkare, barnläkare och operationspersonal om
att en förlossning pågår på infektionsklinken.
Utrustning Var god se bilaga 2 för checklista över utrustning för förlossning på
infektionskliniken.
www.sahlgrenska.se
Giltig version är publicerad på intranätet, ett utskrivet dokument är alltid en kopia
Sida 3 (av 4)
Doknr. i Barium
14495
Giltigt fr.o.m
2013-10-29
Version
2
Riktlinje
Gravida - Vård på Infektionskliniken, Vård och förlossning
av infekterad patient
Bilaga 2 Checklista: Att ta med vid förlossning på Infektionsklinken IKÖ
Apparater, diverse utrustning
Engångsmaterial
Barnmorsketratt
CTG (Obs! Kolla att papper finns)
ev STAN ( ≥36 veckor)
Doptone
EDA-set+ Omnifix
Förlossningsäng (finns ej på avd 303)
Laktatapparat
Lustgas
flaska med lustgas (finns i
Tryckvaktsrummet)
transportabel Juno- eller
Ventyoapparat
Amniohook
Skalpelektrod +CTGplatta
Tork med röntgentråd
Tappningskateter
Vaginaltamponad
Instrument
Läkemedel
Förlossningsset (navelband, sax, peanger)
IU-set (spekulum, depressor, )
PUD-nål
PCB-nål
Perineotomisax
Sugklocka
Suturset
Skalpprovtagningsset (ph/laktat)
Tång
Chirocain
Cytotec
Methergin
Nitroglycerin
Prostinfenem
Sufenta
Syntocinon
Xylocain, spray & gel
Handskar, förkläde, visir, sprutor, kanyler,
infusionsaggregat mm tillhandahålls på avd
303
Till barnet
Blöjor
Hibiscrub
Konakion
Nummerband
Vid behov av akutväska för barn medtages
denna av barn-ssk från avd 316.
www.sahlgrenska.se
Giltig version är publicerad på intranätet, ett utskrivet dokument är alltid en kopia
Sida 4 (av 4)
