Regeringens strategi för minskad sjukfrånvaro
Sjukskrivningsmiljarden
Rehabiliteringsgarantin
Företagshälsovård
Kömiljarden
Ohälsotal
• När ohälsotalet var som högst (2003) var Norrbottens ohälsotal 56,4
• Idag (januari 2011) är ohälsotalet 35,7
• Högsta noteringen för män var 46,3 och för kvinnor 67,5
• Idag är ohälsotalet för män 29,6 och för kvinnor 42,7
• Sjukpenning var som högst 20,9 (2002), idag är siffran 5,5
• SA (Sjukersättning, Aktivitetsersättning) var som högst 35,2 (2006), idag 30,1
• Piteå ligger på andra plats i landet när det gäller skillnad mellan män och kvinnors
ohälsotal. Skillnaden i Piteå är 24 dagar.
Rehabiliteringsgarantin
• Sveriges Kommuner och Landsting (SKL) har träffat en överenskommelse med regeringen som
syftar till att stärka den enskildes ställning i sjukskrivningsprocessen. Detta görs genom
att införa en rehabiliteringsgaranti för evidensbaserade medicinska rehabiliteringsinsatser i
syfte att underlätta individens återgång i arbete.
• De vanligaste orsakerna till sjukskrivning är icke specifika besvär från rörelseapparaten och
lindrig eller medelsvår psykisk ohälsa där stressrelaterad psykisk ohälsa och
utmattningssyndrom är centralt.
• Sammanlagt 60% av alla pågående sjukfall hör till dessa två grupper
• SBU-rapporter har varit främsta underlaget för bedömning av evidensbaserade
behandlingsmetoder
• Multimodal rehabilitering för långvarig smärta
• Kognitiv beteendeterapi för lätt eller medelsvår psykisk ohälsa
• Omfattar patienter i yrkesför ålder, 16-67 år
SBU:s metoder för behandling av långvarig
smärta Multimodal rehabilitering
En kombination åtgärder som är välplanerade och synkroniserade och
består av psykologiska insatser och fysisk aktivitet/träning eller
sjukgymnastik, undervisning om smärta.
Rehabiliteringen ska stärka den drabbade individens handlingskraft och
ansvarstagande.
Insatser sker under en längre tid med personal som arbetar i team. Teamet
består av flera professioner ex. läkare, sjukgymnast, kurator, psykolog,
arbetsterapeut och sjuksköterska
Multimodal rehabiliteringsprogram
• Bio-psyko-socialt synsätt
• Beteendepsykologiskt förhållningssätt
• Tillräcklig intensitet, oftast 2-3 dagar i veckan under 6-8 veckor
• Hemuppgifter och insatser i hemmiljön
• Insatser och strategier för att få vardagen att fungera
• Undervisning t.ex. om smärta och dess konsekvenser
• Individualiserad upplägg utifrån den enskildes behov
• Fysisk aktivitet och träning, t.ex. BK
• Planering för arbetsåtergång
Kognitiv beteendeterapi
Ersättning utgår till
• Legitimerade psykolog/psykoterapeut med KBT eller IPT inriktning
• Legitimerad psykolog/psykoterapeut med annan inriktning men som
använder sig av KBT eller IPT
• Kognitiv beteendeterapi steg 1 utbildad personal
• Internetbaserad KBT från och med andra kvartalet 2011, formerna utarbetas
Produktionsbaserad ersättning till
landstinget
• 40 tkr/ patient och rehabiliteringsperiod för MMR
• 10 tkr/patient och rehabiliteringsperiod för KBT
• 15% påslag för utveckling och utökning av insatser inom rehabiliteringsgarantin
• Ersättning betalas ut efter redovisning kvartalsvis
Rehabiliteringsgarantin i Norrbotten
• Vårdcentraler som är certifierade för team arbete och multimodal rehabilitering får
20 tkr/patient för redovisade MMR perioder
• Specialistvården får 10 tkr/patient för redovisade MMR perioder
• Producerande enhet får 5 tkr/patient för KBT samtal enligt rehabgarantins krav
• Redovisningsrutiner, se hemsidan
Vad pågår nu Norrbotten?
• Garnis Rehabcenter och Rehabmedicin Sunderbyn arbetar med både
utredningar och multimodal rehabilitering.
• HÖK långvarig smärta finns och tillämpas
• Team arbete i primärvården utvecklas, 14 vårdcentraler är certifierade
• En gemensam rehabplan i VAS (GE41) har tagits fram, implementeras
• Två KBT steg 1 utbildningar pågår. Sammanlagt 30 platser finansieras av
rehabgarantin, tillgången på KBT ökar successivt
• Samarbete mellan sjukskrivningsmiljarden och rehabgarantin fortsätter och
utökas, koordinatorer på 23 enheter
• REHSAM forskningsprojekt förbereds
