Version:
Status:
Sida
1,2
Dokumentnamn
Blankett Förbättringsarbete - Avvikelse
Dokumentbeskrivning:
För rapportering av förbättringsarbete och avvikelser mellan kommuner/privata vårdgivare och verksamheter
inom VG regionen Fyrbodal. Avseende Gemensam rutin för samordnad vårdplanering i VG, KLARA SVPL samt
övriga avvikelser/förbättringsförslag.
Framtagen av:
Godkänd av:
Reviderad:
Delregional förvaltningsgrupp Fyrbodal
LG VSFBD 2011 08 24
2013 05 08
Uppdaterad blankett version 1,2.
Fylls i manuellt och faxas till
nedanstående nummer. Viktigt att
personnummer, och om det gäller SVPLärende även ärendenummer i KLARA
SVPL, fylls i på samtliga blad.
Uppdaterad blankett version 1,2.
Ifyllbar pdf på dator finns under
”inloggning” på hemsidan.
Scrolla vidare för att komma till
blanketten.
2013 05 08 Blankett förbättringsarbete avvikelse ver 1,2 - ej ifyllnadsbar PDF olåst
Version:
Status:
Sida
1,2
Dokumentnamn
Blankett Förbättringsarbete - Avvikelse
Dokumentbeskrivning:
För rapportering av förbättringsarbete och avvikelser mellan kommuner/privata vårdgivare och verksamheter
inom VG regionen Fyrbodal. Avseende Gemensam rutin för samordnad vårdplanering i VG, KLARA SVPL samt
övriga avvikelser/förbättringsförslag.
Framtagen av:
Godkänd av:
Reviderad:
Delregional förvaltningsgrupp Fyrbodal
LG VSFBD 2011 08 24
2013 05 08
Datum och klockslag då avvikelsen upptäcktes:
Ärendenr i KLARA SVPL:
Personnummer:
Vilken enhet / organisation har orsakat händelsen
Sjukhus
Enhetens namn:
Kommun
Primärvård
Förbättringsarbetet / avvikelsen gäller
Medicinsk behandling
Omvårdnad
Läkemedel
Vårdbegäran
Hjälpmedel / medicinsktekniska produkter
Följsamhet till Gemensam rutin för samordnad vårdplanering
Rehabilitering
Annat
Kontaktuppgifter
Saknas
Ofullständig information
Annat
Inskrivningsmeddelande
Saknas
Ofullständiga
Annat
Kallelse och underlag
Saknas
Sent aviserat
Fel inskrivningsdatum
Annat
Utskrivningsmeddelande
Saknas
Ofullständig information
Fel aviserat
Aviserat vid fel tidpunkt
Sen svarstid
Annat
Information vid utskrivning
Saknas
Sent aviserat
För tidigt utskrivningsklardatum
Annat
Administrativt meddelande
Saknas
Ofullständig information
Sent aviserat
Annat
Meddelande till Vård och Omsorg
Saknas
Ofullständig information
Annat
Vårdplan
Saknas
Ofullständig information
Ej markerad färdig
Ej justerad
Annat
Utebliven utskrivning
Saknas
Ofullständig information
Sent aviserat
Annat
Telefonkontakt vid hemgång Telefontillgänglighet
Innehåller medicinsk information
Annat
Saknas
Kommun
Primärvård
Sjukhus
Omvårdnadsepikris
Rehabepikris
Saknade dokument vid utskrivning
Preliminär läkarepikris
Läkarepikris saknas 1 vecka efter utskrivning
2013 05 08 Blankett förbättringsarbete avvikelse ver 1,2 - ej ifyllnadsbar PDF olåst
Version:
Status:
Sida
1,2
Dokumentnamn
Blankett Förbättringsarbete - Avvikelse
Dokumentbeskrivning:
För rapportering av förbättringsarbete och avvikelser mellan kommuner/privata vårdgivare och verksamheter
inom VG regionen Fyrbodal. Avseende Gemensam rutin för samordnad vårdplanering i VG, KLARA SVPL samt
övriga avvikelser/förbättringsförslag.
Framtagen av:
Godkänd av:
Reviderad:
Delregional förvaltningsgrupp Fyrbodal
LG VSFBD 2011 08 24
2013 05 08
Ärendenr i KLARA SVPL:
Personnummer:
Beskriv händelsen:
Åtgärd av mottagare:
Patient informerad:
MAS / MAR informerad:
Ja
Ja
Nej
Nej
Uppgiftslämnare
Namn:
Titel:
Datum:
Arbetsplats:
Telefon:
Blanketten faxas till Ingela Svensson, Akutmedicin kliniken NÄL
Fax nr 010 – 435 71 28
2013 05 08 Blankett förbättringsarbete avvikelse ver 1,2 - ej ifyllnadsbar PDF olåst
