Uppföljning regional utvecklingsplan
Nationell satsning för minskade
väntetider i cancervården
FD 150828
Beatrice Melin, Anna-Lena Sunesson
Regional utvecklingsplan 2013-15,
övergripande prioriterade områden
• Förstärka patologin
• Multidisciplinära konferenser (MDK)
• Kontaktsjuksköterskor
• God inrapportering i kvalitetsregister
• Förstärka den palliativa vården, breddutbildning
• Onkologisk specialistkompetens i hela regionen
• Tidig upptäckt – screening, tidig diagnos i akut- och primärvård
↕
Förstärka patologin
• Fortsatt stor brist på patologer och annan personal (BMA, cytologer)
• Många under utbildning, men det tar lång tid
• SVF:s ledtider kräver snabba svar av hög kvalitet från patologin, men
får ej tränga ut annan verksamhet
• Digitalt svarssystem inom i journalsystemen skulle eliminera
transporttiderna för svar patologen inremitterande kliniker
• Regionalt samverkansprojekt pågår
Multidisciplinära konferenser
(MDK)
↑
• Stor betydelse för optimal bedömning och behandling
• Finns idag inom alla cancerdiagnosområden
• Många regionala MDK
• Några MDK behöver mer utrymme
• Tar tid och behöver fortlöpande utvecklas för optimalt arbetssätt
↑
Kontaktsjuksköterskor (kssk)
• Har många viktiga funktioner för samordning och stöd
• Mycket efterfrågad av patienter och närstående
• Antalet kssk har ökat kraftigt, finns inom alltfler cancerdiagnoser
• Många kssk saknar ännu skriftliga uppdrag
• Än får inte alla cancerpatienter i regionen en kssk
• Utbildning startar januari 2016 (uppdragsutbildning UmU 7,5 hp)
God inrapportering i kvalitetsregister
↕
Täckningsgrader
2013-14
Genomsnitt
LVN 90,1%
Region JH 92,1%
VLL 92,1 %
NLL 88,0%
Stora skillnader
mellan register,
0-100 %
7
Förstärkt palliativ vård,
breddutbildning
↑
• Fortsatt behov av förstärkt palliativ vård
• Tillgången fortsatt olika både inom och mellan landstingen
• Många parametrar som mäts via svenska palliativregistret har
förbättrats
• Webbutbildningen i allmän palliativ vård som RCC Norr tagit fram
finns tillgänglig för regionen sedan hösten 2014. Ännu har få av
regionens landstingsanställda genomfört utbildningen.
Förstärkt palliativ vård, uppföljning via
svenska palliativregistret
Mål
Målnivå (år)
Brytpunktsamtal för patienter som
kan medverka
Användning av validerat
smärtskattningsinstrument
Ordination av stark opioid i
injektionsform
Bedömd munhälsa
Valfrihet av dödsplats: minska
andelen ”vet ej” för patienter som
kan medverka
Registrering palliativregistret
70 % (2015)
Utgångsläge Läge
(2012)
2014-12-31
58 %
70 %
80 % (2015)
18 %
42 %
95 % (2015)
95 %
89 %
90 % (2015) 63 %
<15 % (2017) 44 %
69 %
42 %
95 %
86 % av regionens cancerpatienter som
avlidit på sjukhus
67 %
Onkologisk specialistkompetens
i hela regionen
↑
• NLL och RJH saknar onkologklinik, är beroende av konsultstöd från
fr.a Nus ojämlik situation för regionens patienter
• 2 ST-läkare under utbildning gemensamt av Nus och Östersund,
med tänkt arbetsort Östersund
• Förstärkt konsultstöd till Östersund
• NLL har en onkolog anställd vid kirurgiska kliniken
• Möjlighet att diskutera onkologiska frågeställningar på MDK
• It-verktyget Cytodos, som stödjer cytostatikabehandlingen, finns i
hela regionen utom i RJH, där det efterfrågas
Tidig upptäckt – screening, tidig
diagnos i akut- och primärvård
↑
• Väletablerade screeningprogram för
- livmoderhalscancer
- bröstcancer (mammografi)
• Allmän tarmcancerscreening bör införas, nationell studie pågår.
Regionen deltar förutom LVN, som avser införa allmän screening
utanför studien
• Flertalet cancerdiagnoser saknar screeningverktyg
• Några diagnoser har kontrollprogram för ärftlig cancer
• Införande av standardiserade vårdförlopp (SVF) 2015
Ny regional utvecklingsplan 2016-18
• Planen för 2013-2015 som grund
• Nya områden: Hjärntumörer
Malignt melanom
Neuroendokrina tumörer/tunntarm/sköldkörtel
Sarkom
Öron-näsa-halscancer
• Mer om bl.a. läkemedel, prevention och cancerrehabilitering
• Standardiserade vårdförlopp
Plan presenteras för FD 1-2 december
Standardiserade vårdförlopp
Syfte
•
•
•
Kortare väntetider
Förbättrad samverkan
Nöjdare patienter och medarbetare
5 standardiserade vårdförlopp införs under 2015
• Akut myeloisk leukemi (blodcancer)
• Huvud- och halscancer
• Matstrupe- och magsäckscancer
• Prostatacancer
• Cancer i urinblåsa och urinvägar
6 dagar
30-38 dagar
31-38 dagar
28-60 dagar
9-12 eller 31-41 dagar
*Beroende på risknivå, spridning och behandlingsbeslut | **Beroende på om tumören vuxit in i urinblåseväggen eller ej
*
**
Misstanke
Beskrivning av standardiserat
vårdförlopp
•
•
Välgrundad
misstanke
Utredning
Behandling
•
Vad som ligger till grund för välgrundad
misstanke om (en viss) cancer.
Vilka utredningar som ska göras för att
ställa diagnos och besluta om
behandling.
Vilka maximala, värdeskapande ledtider
som gäller för alla utredningsåtgärder.
Nationell
väntetidsmätning
Pågående nationellt arbete
• Fler SVF utarbetas
• KVÅ-koder för väntetidsmätning fastställda av SoS
• Patientenkät under utarbetande, pilottestas under hösten för
användning fr.o.m. 2016
• Uppföljningsrapport senast 1 nov – mall från
Socialdepartementet
• Uppgifter om SVF tas in i kvalitetsregister
• Gemensamt informationsmaterial, bl.a. patientinformation
SVF som utarbetas 2015
Hösten 2015
Våren 2015
•
•
•
•
•
Bröstcancer
Cancer utan känd primärtumör
(CUP)
Lungcancer
Lymfom
Tjock- och ändtarmscancer
Remiss t.o.m. 20 sep
•
•
•
•
•
•
•
•
Bukspottkörtelcancer
Cancermisstanke vid allvarliga,
diffusa symtom
Cancer i galla och gallvägar
Hjärntumörer
Levercancer
Malignt melanom
Myelom
Äggstockscancer
Införande av SVF i norra regionen
• Regional plan inlämnad 2015-03-13, innefattar planerna för NLL,
VLL, LVN, RegionJH
• RCC Norrs styrgrupp även styrgrupp för SVF-arbetet
• Regional kommunikationsplan
• Fortsatt samverkan – regional arbetsgrupp för införande av SVF,
kommunikatörsgrupp m.fl.
• Arbete i de regionala processarbetsgrupperna
• Intensivt arbete i respektive landsting/region, många utmaningar
Socialstyrelsens platsbesök 2015
2 oktober
Kriterier i fokus i år:
• ”Den regionala planen för cancerprevention och tidig upptäckt av
cancer är till stora delar genomförd och det finns system för
uppföljning av planen
• En organisatorisk struktur som stärker klinisk cancerforskning
och innovation finns på plats”
