KALLELSE
Primärvårdsnämnden
DAT UM
2016-02-24
10 Yttrande över motion - God och säker
vård till äldre med psykisk ohälsa
Diarienummer:
Dokument:
Handläggare
Godkänt av:
PVN16-0055
PVN16-0055-1
Mikael Törmä
Jan Grönlund, Landstingsdirektör, 2016-02-22
Ärendegång
1 Primärvårdsnämnden
Mötesdatum
2016-03-02
Ärendenr
1
Tjänsteutlåtande:
Förslag till yttrande
Motionen avslås.
Sammanfattning
Motion har inkommit som handlar om god och säker vård till äldre med
psykisk ohälsa. Motionärerna menar att de äldre med psykiska besvär
behöver få tillgång till psykiatrisk expertis och samtalsstöd med särskild
kompetens för just äldre. Vidare menar man att primärvården idag tar ett
visst ansvar men de bedömningsinstrument som används vid psykisk ohälsa
inte är anpassade för äldre, vilket leder till att hjälpen blir begränsad och
stödet otillräckligt. Äldrepsykiatrisk mottagning finns på ett flertal ställen i
landet, men inte i Sörmland. I motionen föreslås att landstinget startar
äldrepsykiatrisk verksamhet vid de psykiatriska mottagningarna i Sörmland.
Det finns generellt sett stora svårigheter, i ett landsting av Sörmlands storlek
och resurstillgångar, med att inrätta särskilda specialistmottagningar. Det är
avståndsmässigt, kompetensmässigt och resursmässigt svårt att upprätta
subspecialiserade mottagningar. Dagens psykiatri kräver att man behöver
samla kompetensen så mycket som möjligt för att upprätthålla kompetens
och kunskapsutbyte samt att klara bemanning och ekonomi. Man kan
mycket väl tänka sig att låta personal subspecialisera sig inom ramen för
allmänpsykiatrin. Det ger en högre kompetens och vi har lättare att
upprätthålla tillgängligheten.
En satsning på kompetensutveckling inom detta område både inom
psykiatrins öppenvård och inom primärvården är att föredra framför
upprättandet av särskilda äldrepsykiatriska mottagningar. Mot denna
bakgrund bör motionen avslås.
Landstinget Sörmland
Repslagaregatan 19
611 88 Nyköping
Fax 0155-28 91 15
Tfn 0155-24 50 00
E-post landstinget.sormland@dll.se
KALLELSE
Primärvårdsnämnden
DAT UM
2016-02-24
Bakgrund
Maria Gilstig (M) och Ingrid Jerneborg Glimne (M) inlämnade till
Landstingsfullmäktige den 1 juni 2015 en motion om god och säker vård till
äldre med psykisk ohälsa. Motionärerna föreslår att landstinget startar
äldrepsykiatrisk verksamhet vid de psykiatriska mottagningarna i Sörmland.
Ärendebeskrivning
Motionen handlar om god och säker vård till äldre med psykisk ohälsa i
vilken motionärerna menar att de äldre med psykiska besvär behöver få
tillgång till psykiatrisk expertis och samtalsstöd med särskild kompetens för
just äldre. Man argumentetar vidare att primärvården idag tar ett visst ansvar
men de bedömningsinstrument som används vid psykisk ohälsa inte är
anpassade för äldre. Det leder till att hjälpen blir begränsad och stödet
otillräckligt. Äldrepsykiatrisk mottagning finns på ett flertal ställen i landet,
men inte i Sörmland. I motionen föreslås att landstinget startar
äldrepsykiatrisk verksamhet vid de psykiatriska mottagningarna i Sörmland.
Det finns ett behov av att öka kompetensen inom det psykiatriska fältet som
omfattas av äldre personer. Cirka 10 procent av patienterna i den
psykiatriska öppenvården är 65 år eller äldre. Andelen i denna åldersgrupp
som konsumerar slutenvård är någon procent högre.
Det finns generellt sett stora svårigheter, i ett landsting av Sörmlands storlek
och resurstillgångar, med att inrätta särskilda specialistmottagningar:
1. Befolkningsunderlaget är litet och Sörmland är glesbefolkat. Patienterna
är inte benägna att åka till exempelvis Eskilstuna för att gå i öppenvård där.
Närheten är en viktig faktor.
2. Det är svårt att upprätthålla rätt kompetens på en liten mottagning,
särskilt om syftet med denna mottagning är subspecialiserad. Personalen
behöver närhet till kollegor för kunskapsutbyte.
3. Det är svårt att rekrytera personal till små mottagningar och det blir
mycket sårbart. Personal behöver ha ledigt och få semester, vilket innebär
att en liten mottagning relativt sett måste överdimensioneras. Detta är en
klart fördyrande faktor.
Sammanfattningsvis är det alltså avståndsmässigt, kompetensmässigt och
resursmässigt svårt att upprätta subspecialiserade mottagningar. Dagens
psykiatri kräver att man behöver samla kompetensen så mycket som möjligt
för att upprätthålla kompetens och kunskapsutbyte samt att klara bemanning
och ekonomi. Man kan mycket väl tänka sig att låta personal subspecialisera
sig inom ramen för allmänpsykiatrin. Det ger en högre kompetens och vi har
lättare att upprätthålla tillgängligheten.
Landstinget Sörmland
Repslagaregatan 19
611 88 Nyköping
Fax 0155-28 91 15
Tfn 0155-24 50 00
E-post landstinget.sormland@dll.se
KALLELSE
Primärvårdsnämnden
DAT UM
2016-02-24
Det pågår dessutom idag en parallell utveckling inom primärvården. På
vårdcentralen i Oxelösund finns en Seniormottagning med kurator som en
personalgrupp. Kuratorn inriktar sig särskilt på att erbjuda stöd till de äldre.
Arbetet sker både i grupp och individuellt. Inom primärvården arbetar man
med inriktningen att denna typ av mottagning under året ska spridas till
andra vårdcentraler. Takten beror på tillgången till personal samt ekonomi.
Således kan man säga att en satsning på kompetensutveckling inom detta
område både inom psykiatrins öppenvård och inom primärvården är att
föredra framför upprättandet av särskilda äldrepsykiatriska mottagningar.
Mot denna bakgrund bör motionen avslås.
Konsekvenser
–
Ärendets beredning
Ärendet har beretts i Landstingsdirektörens staber.
Beslutsunderlag
Motionen
Beslutet expedieras till
Motionärerna
Akten
Landstinget Sörmland
Repslagaregatan 19
611 88 Nyköping
Fax 0155-28 91 15
Tfn 0155-24 50 00
E-post landstinget.sormland@dll.se
ilocteraterna
SORMLANDS
FRAMSTA
LANDSTINCET
Motion
SORMLAND
Ank.den
2015-06-0 1
Dnr
God och säker vård till äldre med psykisk ohälsa.
Socialstyrelsen påtalar vikten av att öka stödet till äldre med psykisk ohälsa. Det finns
en nationell överenskommelse mellan staten och Sveriges kommuner och landsting
att satsa på äldres psykiska ohälsa. Det behövs en utvecklad kompetens för att möta
de äldres behov.
Psykisk ohälsa är det allvarligaste hotet emot en bra ålderdom. Tyvärr är psykisk
ohälsa ibland svår att upptäcka, då det lätt kan uppfattas att åldrandet i sig innebär
en viss livsleda. Idag lider cirka 20 % av alla äldre av psykisk ohälsa, en siffra som
förväntas öka, och kan bli en av de största folksjukdomarna.
De äldre med psykiska besvär behöver få tillgång till psykiatrisk expertis och
samtalsstöd med särskild kompetens för just äldre. Med åldern ökar förskrivningen
av läkemedel, psykofarmaka, medan samtalsstödet minskar. Socialstyrelsen anser att
psykofarmaka till äldre kan vara olämpligt, då det är stor risk för biverkningar, vilket
innebär att omvårdnadsinsatserna är desto viktigare. En rapport från Socialstyrelsen
från 2013 visar på tydligt förhöjd dödlighet bland äldre med psykofarmaka.
Primärvården tar idag ett visst ansvar men de bedömningsinstrument som används
vid psykisk ohälsa är inte anpassade för äldre. Det leder till att hjälpen blir begränsad
och stödet otillräckligt.
Äldrepsykiatrisk mottagning finns på ett flertal ställen i landet, men inte i Sörmland.
Mottagningen består av ett multiprofessionent team. Verksamheten kan finnas
polikliniskt men även göra hembesök. De äldre kan då få hjälp med en psykiatrisk
bedömning, utredning och behandling. De kan ha en nära samverkan med
primärvård och geriatrik likväl som kommunerna. Hänsyn tas till helheten, både den
fysiska och psykiska hälsan samt livssituationen som den äldre befinner sig i.
Äldre med psykisk ohälsa har också rätt till en god och säker vård. Låt dem inte vara
en bortglömd del i samhället.
Med anledning
beslutar
att
av ovanstående
hemställs
landstinget startar äldrepsykiatrisk
mottagningarna
i Sörmland.
Maria Gils ig (m)
Nyköping 2015-05-27
att landstingsfullmäktige
verksamhet
vid de psykiatriska
Ingrid Je neborg
imne (m)
