Sida
MINNESANTECKNINGAR
Handläggare
1(7)
Datum
Christina Wessman
023-77 70 60
christina.wessman@regiondalarna.se
2013-06-19
Minnesanteckningar från chefsgrupp välfärd och
hälsa 2013-06-14
Närvarande:
1. Föregående minnesanteckningar
Anteckningarna läggs till handlingarna.
2. Överenskommelse HVB
Chefsgruppen tycker att förslaget är bra, men påpekar att skolperspektivet är
ytligt beskrivet, vilket bör utvecklas nid revidering av dokumentet. Då behöver
också beskrivningen av socialtjänstens ansvar utvecklas och förtydligas.
Beskrivning av landstingets ansvar bra och tydligt.
Rutinen för samverkan avseende barn i familjehem som tagits fram i Värmland
ska bearbetas och användas även i Dalarna. Den blir ett bra komplement till
den här mer övergripande överenskommelsen.
Beslut: Förslaget godkänns och Välfärdsberedningen rekommenderas att
göra detsamma.
3. Medel från kammarkollegiet för utveckling av missbruksvården
I nytt lagförslag som gäller från 1 juli 2013 anges att kommuner och landsting
har ett gemensamt ansvar för hela vårdkedjan och måste teckna en
överenskommelse om hur denna samverkan ska se ut avseende ansvar, resurser
etc.
Regeringen har också gett kammarkollegiet i uppdrag att fördela ekonomiska
resurser till kommuner/landsting/regioner (inte klart med destination ännu) för
att stötta utvecklingen av samordnade och integrerade enheter inom missbruksoch beroendevården. Beslut väntas i augusti.
Myntgatan 2 | SE-791 51 Falun | +46 (0)23 77 70 00 | info@regiondalarna.se | bg 5599-3331 | org nr 222000-1446 | www.regiondalarna.se
2(7)
4. Arbetsgrupp för vårdprogram missbruk
Arbetsgrupp för framtagande av vårdprogram har bildats på uppdrag av
chefsgruppen. Där finns sakkunniga representanter från både kommuner och
landstinget. Vårdprogrammet ska ta hänsyn till de reviderade nationella
riktlinjer som är under utarbetande. Eva Kjell är Dalarnas representant i det
nationella arbetet. Framtagande av samverkansöverenskommelse kräver också
en arbetsgrupp, men där annan kompetens än för vårdprogrammet, inte minst
avseende juridiken.
Eva Kjell föreslår att chefsgruppen vid sitt möte 13 september bjuder in
länsstyrgruppen för missbruks- och beroendevården och att man
gemensamt tittar på två korta filmer som beskriver kommunernas
respektive landstingets ansvar. Med utgångspunkt i detta kan sedan en
arbetsgrupp med lämpliga företrädare utses.
Beslut: enligt Evas förslag.
När det gäller såväl vårdprogram som överenskommelse behöver de
synkroniseras med överenskommelsen avseende vuxna med psykisk ohälsa.
Det perspektivet ska finnas med i arbetet med missbruks- och beroendevården
och vid revidering av psykiatriöverenskommelsen, som ska vara klar senast
2015-03-31 ska även denna anpassas så att alla delar fogas in i varandra.
5. Gemensam överenskommelse ungdomsmottagningar
Efter förfrågan från kommuner klargörs vad som pågår när det gäller
gemensam överenskommelse om ungdomsmottagningar.
På uppdrag av chefsgruppen har landstinget (Karin Torberger) fått i uppdrag att
undersöka förutsättningar för ett gemensamt avtal. Efter diskussion med
regionchefen beslutades att kontakten skulle gå via kommundirektör/
kommunchef eftersom verksamheten är organiserad under olika förvaltningar i
kommunerna. Inbjudan till första träff i augusti är utskickad. I vissa kommuner
vill kommunchefen att någon annan, som är mer direkt ansvarig för
verksamheten, ska delta. Förslag finns utskickat som underlag för inledande
diskussioner.
6. Långsiktigt hållbar stödstruktur
Gemensam diskussion med utgångspunkt i arbetsgruppens muntliga
presentation av hur de resonerat. Sammanfattande minnesanteckningar från
arbetsgruppen biläggs minnesanteckningarna.
Under punkten framfördes att syftet med en långsiktig stödstruktur måste
bygga på de tre delarna i evidensbaserad praktik:
a) Forskning och evidens
Där är högskolans kunskapscentra viktiga, liksom det FoU-arbete som avtalats
mellan kommuner/landsting och högskolan. Strukturen framåt ska bygga på
fortsatt utveckling av det samarbetet när det gäller denna del.
3(7)
b) Professionens kunskap och erfarenheter
Stödstrukturen ska säkerställa en gemensam, neutral arena som kan vara flexibel
avseende innehåll och arbetssätt. Den ska stödja det lokala utvecklingsarbetet,
men inte ta över det från parterna.
Arenan ska kunna hantera både sådant som parterna regionalt är överens om att
utveckla/förbättra, men också hantera uppdrag som aktualiseras från den
nationella nivån.
c) Brukarnas erfarenheter och medverkan
Arbetet ska utvecklas i samverkan med högskolan i form av brukarpaneler och
andra delar som kan komma ifråga.
Finansiering:
När finansiering via staten upphör för de nu ingående områdena måste man
överväga hur fortsättning ska se ut.
Idag finansieras 1,0 tjänst på RD via särskilt avtal med kommunerna som
tecknades när Kommunförbundet avvecklades. Kommunerna ville ha en
regional samordnare för kontakter mellan nationell och lokal nivå.
All övrig verksamhet inom hälsa och välfärd finansieras med stimulansmedel.
Det förväntas att nya uppdrag kan leda till viss finansiering under viss tid även
fortsättningsvis, men den längsiktiga strukturen måste bygga på en bedömd
nödvändig grundnivå för att upprätthålla den ovan beskrivna verksamheten.
Styrning:
Det är mycket viktigt att hålla samman såväl socialtjänst som hälso- och
sjukvård även fortsättningsvis eftersom det finns så många områden där båda
delarna är väsentliga för utförandet av välfärdstjänster.
Chefer som också har skolan som ansvarsområde anser att den neutrala arenan
måste säkerställas. När det gäller PUD-verksamheten (jfr SUD) så har den en
helt annan uppbyggnad. Man jobbar med utveckling och forskning men ur
högskolans perspektiv och kommunrepresentanterna arbetar oftast med
utvecklingsfrågor i sin hemkommun.
Chefsgruppen måste styra sina möten mer mot strategiska frågor. Idag hamnar
alla beslut av betydelse där. Styrgrupperna är beredningsorgan. Ifrågasättande av
begreppet ”styrgrupp” , de är mer länsövergripande arbetsgrupper. Deras roll,
funktion och mandat måste utvecklas och tydliggöras. De fungerar idag också
väldigt olika vilket märks inte minst på regionen. Ska de vara beständiga i sin
nuvarande form eller ska innehåll och sakområden styra sammansättning,
uppdrag och mandat?
I samband med den här diskussionen aktualiserades också att det finns en
mängd samverkansgrupper på olika nivåer mellan kommuner och landstinget
som inte är kopplade till den gemensamma strukturen. Finns behov av att se
över sådana grupperingar och även våga avveckla konstellationer som inte
längre fyller en funktion eller som skapat sig ett eget mandat utanför
linjeorganisationen. Den uppgiften måste hanteras lokalt i berörda kommuner
tillsammans med landstinget.
Region Dalarnas funktion:
Staben på Region Dalarna ska fungera som en samordnings- och stödfunktion
för att möjliggöra utvecklingen. Den behöver då vara flexibel och kunna arbeta
4(7)
över hela fältet. Nuvarande nivå med statligt finansierade plattforms- och
utvecklingsledare kommer inte att vara aktuell med egenfinansiering. Däremot
bedöms grundbemanningen (1,0 tjänst) vara alldeles för låg för att klara
uppdragen i en framtida stödstruktur.
Beslut:
Christina Wessman får i uppdrag att arbeta fram ett förslag till
stödstruktur till sammanträdet 23 augusti.
Minnesanteckningarna från styrgrupperna ska regelmässigt skickas till
chefsnätverket.
7. Datum workshop öppna jämförelser.
Socialstyrelsen har avbokat tidigare datum och vill ha nytt förslag.
Beslut: 17 alt 20 september föreslås.
Christina Wessman meddelar socialstyrelsen och bekräftar fastställt datum så
snart det är klart.
8. Ny organisation hjälpmedel
Arne Thureson, LD Hjälpmedel föredrar avtalsförslag.
Chefsgruppen anser inte att kostnadsfördelningen för abonnemang ska fördelas
efter både befolkning och ålder utan förordar dagens modell där det endast
fördelas efter antal invånare i kommunen.
Synpunkterna tas med till Välfärdsberedningen som har sammanträde måndag
17 juni.
Där ska också beslutas om att skicka ut slutligt förslag till kommunerna så att de
kan lämna eventuella ytterligare synpunkter.
På måndagen är även berörda politiker i landstinget och kommunerna inbjudna
för att ge synpunkter på förslaget.
9. Hemsjukvården
Beredningsgruppen:
Har fullgjort sitt uppdrag enligt uppdragsbeskrivningen från 2012
Frågor måste lösas på lokal nivå!
Gruppen har blivit ett organ för att lösa andra frågor, t ex om
förbrukningsmaterial och det var aldrig syftet.
Förslag från gruppen att den läggs ner.
Beslut: beredningsgruppen avvecklas med omedelbar verkan.
Deltagande i NYSAM som en del i utvärderingen:
Lena Olai deltog på möte angående eventuellt deltagande. Arbetet kommer
först att handla om att ta fram relevanta nyckeltal för jämförelser och det
kommer inte att bli klart så att data kan användas i den planerade utvärderingen.
Deltagande innebär också en årlig kostnad på 20 000 kr per kommun.
5(7)
Beslut: Inget deltagande i NYSAM avseende utvärdering av
hemsjukvården.
Sammanfattning av läget i hemsjukvården så här långt.
Välfärdsberedningen har efterfrågat en lägesrapport och utskicka med frågor
har gått till alla kommuner och landstinget. Saknas fortfarande några svar, men
sammanställningen biläggs minnesanteckningarna.
Fortsatt ansvar för gemensamma dokument:
Region Dalarna har tagit på sig ansvaret för att bevaka gemensamma
samverkansdokument eller andra gemensamma överenskommelser och
aktualisera när det är dags att revidera etc.
Förteckning över dokument ska göras och aktiviteter avseende dessa läggas in i
den årsplanering som håller på att utarbetas.
Informationer:
-
Från 1 juli omfattas papperslösa invandrare av samma regelverk som
asylsökande när det gäller hälso- och sjukvård. Ingen återsökning av
medel från Migrationsverket utan landstingen får ersättning i efterskott.
-
Två informationstillfällen om informationsöverföring är genomförda
-
Lite svårigheter när det gäller specialistvårdens förskrivning av
förbrukningsartiklar. Man saknar där primärvårdens vana att förskriva
sådant
-
Ingen eller bristande upphandling av förbrukningsartiklar i
kommunerna fördyrar för dem
-
Information om SOU om beslutsoförmögna har kommit. Länk till
utredningen bifogas: http://www.regeringen.se/sb/d/16827/a/218844
-
Landstinget tar fram en speciell rutin när det gäller beslutsoförmögna.
Den skickas till kommunerna när den är klar.
-
Titthålsmöjlighet för kommunerna i Take Care? Förfrågan om vilket
behov som finns har skickats ut och när svar kommit in hanteras frågan
vidare inom landstinget.
10. Gemensamt datasystem för avvikelser
Landstinget använder ett system som heter Synergi och har frågat kommunerna
om de är intresserade av att använda samma. Det skulle underlätta gemensam
avvikelsehantering. Flera kommuner har system kopplade till sina
verksamhetssystem och använder dessa för tillfället.
Falu kommun undersöker Synergi som en möjlighet för kommungemensam
avvikelsehantering och kommer att träffa landstinget angående detta.
Chefsgruppen avvaktar esutatet av detta innan frågan kan aktualiseras igen.
11. Gemensam projektledare för ICF?
Orsa aktualiserat frågan. Flera kommuner arbetar redan med frågan, men några
har också beslutat avvakta med införande av ICF eftersom det inte bedöms
6(7)
som färdigutvecklat ännu. Landstinget konstaterar att socialstyrelsen inte
kunnat ge något bra stöd avseende ICF så här långt.
Diskussion om eventuellt gemensamt arbeta kan aktualiseras under 2014.
12. Övrigt
-
Utvecklingsledare funktionsnedsättningsområdet: Maria Ekelöf,
verksamhetsutvecklare/socialsekreterare i Falun anställs från mitten av
augusti.
-
Oklarheter angående webbaserad information för barn/unga/familjer
om stöd vid psykisk ohälsa. Det behövs bättre information om vilka
uppgifter som ska levereras. Behov av snabbt möte med
kontaktpersonerna. Region Dalarna får i uppdrag att snabbt kalla ihop
till sådant möte så att information kan läggas in som underlag för
förhandsbedömning. Den ska vara inlämnad senast 31 juli.
-
Samverkansöverenskommelserna om psykisk ohälsa godkända av
direktionen och ska beslutas i alla berörda nämnder och styrelser.
Önskemål om utskick av överenskommelserna snarast så att processen
kan påskyndas. Förhandsbedömning kan göras utan att alla formella
beslut är fattade, men senast 15 oktober måste alla berörda ha fattat
beslut för att grundkravet ska anses uppfyllt. Prorokollsutdrag ska
skickas till Region Dalarna som sammanställer och skickar in till SKL.
Påpekas att skolan, som berörs i hög grad av överenskommelsen för
barn och unga, inte känner sig delaktiga i processen eftersom skolsidan
endast representerats av elevhälsan.
-
Information om teaterfestival av och för personer med
funktionsnedsättning som genomförs i Hedemora under hösten.
-
Regeringens nationelle samordnare föör PSYNK-satsningen (psykisk
ohälsa) vill besöka Dalarna under hösten. På nästa chefsgrupp behöver
beslutas på vilket sätt och med vilken representation länet ska ta emot
honom.
-
Sekretessproblem avseende SVPL, tidigare aviserat från Falun, måste
hanteras. Arbetsgruppen för SVPL, som är organiserad inom ehälsoområdet , får i uppdrag att ta sig an frågan.
-
Ärendens ordning på chefsgruppens möten:
Förslag att mötesagendan utformas så att varannan gång startar med
IFO-frågor och varannan gång med äldrefrågor. Gemensamma punkter
ska förläggas i mitten. Beslut att det ska gälla från höstens första möte.
-
PÅMINNELSE! Externa strategigruppen för psykisk ohälsa, där IngaLill Frank ingår, har i uppdrag att lämna synpunkter på nuvarande
överenskommelse, upplägg, fångar den det som är viktigt etc. Se
minnesanteckningar från 13-05-23 punkt 12. Inga synpunkter har
kommit. Lämna sådana snarast till inga-lill.frank@falun.se
Christina Wessman
Chef utveckling hälsa och välfärd
"[Namn - kontrasign]"
"[Titel - kontrasign]"
7(7)
Bilagor
1
2
Minnesanteckningar från arbetsgrupp för långsiktig
stödstruktur
Sammanfattning hemsjukvård
