Datum:
Ansvarig:
2016-03-11
Sparf/Birgersson
Verksamhet/process: Gränna vårdcentral
Förbättringsområde: Psykosocial ohälsa till rätt vårdnivå
Bakgrund
Efterfrågan på besök vid psykisk ohälsa är stor. Många patienter bokas först till läkare och ofta förskrivs
läkemedel och besöket leder ibland till sjukskrivning. Arbetsbelastningen för läkare är stor gällande dessa
samtal och det känns inte som rätt vårdnivå. Regelboken för primärvården 2016 trycker också på högre
tillgänglighet för psykosocialt stöd.
Övergripande mål
Skapa tillgänglighet till psykolog och kurator för att erbjuda patienterna snabb tid för bedömning och snabb
insättning av behandling. Förhoppningen är därmed att höja livskvalitén minska ohälsan som ofta leder till
långa sjukskrivningar och läkemedelsbehandling. Sjukskrivningsmålen följs på VDC nivå. Målet är att läkarbesök
initialt inte ska vara nödvändigt. Ska nås genom:
Telekontakt med kurator/ beteendevetare dag 1
Bedömningsbesök hos kurator/ beteendevetare inom 5 dagar
Tid för behandling med kurator/ beteendevetare inom 1 månad
Nuläge
Många patienter kommer till läkare först som skriver remiss till psykosociala teamet. Alla bokningar från läkare
och sköterska blir inte relevanta och när det går lång tid till besök hinner patientens problem ändra sig, Ofta är
det tveksamt om det är rätt vårdnivå vid olika tillstånd av psykisk ohälsa, stress, trötthet mm. Många behöver
verktyg för att själva hantera livssituationen. Idag blir det en fördröjning när patienten först går till läkare som
sedan skriver remiss till beteendevetare eller kurator.
Analys av nuläge
Triageringen är inte genomarbetad. Krävs struktur och upprepad information och utvärdering.
Tillgängligheten till psykosociala enheten är för låg. Går inte att öka bemanningen nu pga. ekonomi. Andra
arbetssätt måste till. Genom att ändra så att patienten själv kan ringa och att kurator/beteendevetare själv gör
bedömningen så blir det mera motiverade patienter som kommer på bedömningssamtal.
Lista prioriterade förändringar som ska testas.
Triagering-direkt till rätt vårdnivå
Ta fram röda flaggor till beteendevetare/kurator för när läkare ska konsulteras (bilaga)
Jobba fram strategier för kontakt beteendevetare/kurator-läkare. Arbete på utvecklingsdagar till
våren.
Bokningskriterier för telefonrådgivningen (bilaga)
Schemalägga med tider för nybesök varje vecka som även telefonsköterskorna kan boka på
Bearbetning, text och layout - Qulturum, Region Jönköpings län
2016-01-15
Analys och resultat av de testade förändringarna kopplat till det övergripande målet
Triagering sker genom att patienter kan ringa direkt till beteendevetare eller kurator. Många patienter
hänvisas direkt till PSE istället för att bokas till läkare.
Bokningskriterier för sköterskorna i telefon finns
Dokument med röda flaggor är förankrat.
Telekontakt med kurator/beteendevetare dag 1- uppfyllt
Tid för behandling med kurator/ beteendevetare inom 1 månad - uppfyllt
Bedömningsbesök/telefonbedömning hos kurator/ beteendevetare inom 5 dagar.
När det gäller bedömning för de patienter som ska till kurator/beteendevetare så sker det på flera
olika sätt. Patienten kan ringa direkt till PSE men främst sker det på telefon hos sköterska i
telefonrådgivning, dit alla patienter ringer för tid. Här upplever man som sköterska en stor förbättring
eftersom det nu finns tider att boka. Detta har lett till en förbättring av tillgängligheten för
patienterna.
Tid för behandlingsstart är ca 3-4 veckor. Men vid akuta
ärenden kan det gå fortare.
Bearbetning, text och layout - Qulturum, Region Jönköpings län
2016-01-15
Alla som vill ha kontakt med kurator eller
beteendevetare kan få det samma dag eftersom det
finns tider avsatta.
Summering
Ett högt inflöde, den psykiska ohälsan ökar, och en vilja att hjälpa patienter till ett bra mående så att de inte
behöver komma tillbaka till vårdcentralen är en utmaning. Att möta patienter med psykisk ohälsa och samtidigt
vara effektiv ställer höga krav på de som behandlar. I Gränna har vi ingen med KBT-kompetens och det
påverkar behandlingsalternativen.
Eftersom tillgängligheten på telefon har ökat så har även möjligheten till en snabbare kontakt blivit möjlig.
Målet att få telefonkontakt är uppfyllt. Bedömning av ärendet görs oftast på telefon och efter det planeras
tiden för samtalet in. Beroende på ärendets art kan tiden för första samtal variera. Detta avgör
kurator/beteendevetare. Vinsten för patienterna blir kortare väntan och kontakt direkt med den profession
som man ska träffa. Detta leder förhoppningsvis till tryggare patienter.
För att få största effektivitet krävs teamarbete med läkarna gällande dem som kommit först till PSE men
behöver läkemedel eller sjukskrivning. Hur samarbetet mellan PSE och läkarna ska flyta smidigt kommer att
jobbas med framöver. En liten vårdcentral har förmånen att vi alla sitter på samma ställe och möjlighet till
informella möten och att ta patienten i hand och gå till nästa profession finns. Samtidigt behövs en tydlig
struktur för att få det professionellt för att det ska flyta smidigt.
Nya frågeställningar
KBT-utbildning för psykosocialteamet behöver diskuteras och prioriteras.
Kan KBT-online öka tillgängligheten?
Bearbetning, text och layout - Qulturum, Region Jönköpings län
2016-01-15
Hur går vi vidare
Vi kommer jobba vidare med samverkan mellan läkare – PSE. Vi kommer även att titta på hur man kan frigöra
mera tid för kurator/beteendevetare. Detta för att kunna möta de patienter som behöver det så tidigt som
möjligt. Vi kommer även att fortsätta undersöka vilka andra behandlingsalternativ som PES kan använda?
Alla som vill ha kontakt med kurator eller
beteendevetare kan få det samma dag eftersom det
finns tider avsatta.
Bearbetning, text och layout - Qulturum, Region Jönköpings län
2016-01-15
