Diabetesfoten

Diabetesfoten
Carin Ottosson
Sårcentrum
Södersjukhuset
DIABETESFOTEN
- ca 300 000 diabetiker i landet
- De flesta har diabetes typ II
- > 60 år
- 7,1 % beräknas ha diabetes 2025
LUT II
DIABETESFOTEN
 2/3 av alla diabetiker har någon form av fot
problem.
 Fotsår hos diabetespatienter i Skandinavien
har uppskattats till 3-8%.
 Fyra av fem fotsår orsakas av trauma,
vanligen skor.
LUT II
DIABETESFOTEN
- 86% av djupa infektionerna kräver kirurgi
- 70 % av amputationerna föregås av fotsår
LUT II
DIABETESFOTEN
 Ett sår är ett sår oavsett var det sitter
LUT II
DIABETESFOTEN
Det är inte såret som är
problemet det är
diabetesen
LUT II
Diabetes fotens problem
 Neuropati
 Angiopati
 Infektion
 Felställningar
LUT II
Sensorisk neuropati
 Nedsatt känsel
bilateralt.
-risk för skador
 Hos ca 10 %
smärtsam neuropati
LUT II
Motorisk neuropati
Deformering
och muskulär
obalans
Nedsjunken
framfot och
hammartår
Ändrat
gångmönster
och felaktig
belastning
LUT II
Autonom Neuropati
 Nedsatt svettsekretion
Torr hud med
självsprickor
LUT II
Behandling
Neuropati
Skor
Fotbäddar
Avlastande ortoser
Regelbundna kontroller
LUT II
Angiopati
 Makroangiopati
-stora kärl
 Mikroangiopati
-små kärlssjuka
LUT II
Infektion

Dålig cirkulation och neuropati skapar förutsättningar för sår som kan
infekteras och ge risk för
 Abscesser
 Osteit- benet angripet av infektion
 Nekroser
LUT II
Utredning
Infektion
Odling, innan antibiotika !!!!!!!!!!
CRP
Röntgen , osteit
Magnetkamera ev
LUT II
Behandling
Infektion
Mekanisk rengöring
ev kirurgi
Tvål, vatten
Omläggning enl
sårvårdsprogrammet
Antibiotika
LUT II
Debridering
 Debridering = mekanisk eller kemisk rengöring av sår
där biofilm och nedbrytningsprodukter avlägsnas
 Debridering påverkar läkning

LUT II
Strohal, R EWMA Document; Debridement. J Wound Care 2013;22(1):S2-S9
Rekommendationer för debridering
 Autolys tex hydrokolloidförband
 Polyuretanförband
Avsikten är att åstadkomma en fuktig miljö som kan
luckra upp fibrin och biofilm
LUT II
Hur debriderar vi?
 Effektivaste sättet att debridera ett sår är att låta
kompressen torka fast och sen snabbt rycka bort den
 Humant???????????
 Flera olika metoder - Mekaniskt med tex slev, skalpell
 Resultatet att såret blir rent är viktigare än metoden
som naturligtvis skall vara human.
LUT II
Sängliggande patient
 Avlasta hälar !
 Ta bort gavel i fotändan
!
 Glöm inte titta,
- ofta finns en fot till!
LUT II